患無精蟲癥的男性注定一生沒有子嗣嗎
2021-07-23 14:20發(fā)布
冠豪
無精蟲癥是嚴(yán)重的男性不孕癥種類,發(fā)生率約占不孕男性的15%,但罹患無精蟲癥的男性注定一生沒有子嗣嗎?
無精蟲癥是嚴(yán)重的男性不孕癥種類,發(fā)生率約占不孕男性的15%,但罹患無精蟲癥的男性注定一生沒有子嗣嗎?事實(shí)上,經(jīng)過醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估,了解睪丸大小、造精和荷爾蒙等功能的狀況,無精蟲癥患者仍有機(jī)會(huì)透過適當(dāng)?shù)娜【中g(shù),取得「活跳跳」的精蟲,搭配人工生殖技術(shù),孕育健康的下一代。
造成男性不孕的原因很多,臺(tái)灣研究顯示最常見的原因前6名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪癥、抗精蟲抗體、克氏癥候群 (染色體異常47XXY),以及性功能或she精功能障礙。而無精蟲癥是男性不孕癥中較為嚴(yán)重的狀況,診斷條件是至少2次精液檢查都沒有發(fā)現(xiàn)精蟲,發(fā)生率約占所有不孕癥男性的 15%。
無精蟲癥大致可分為「阻塞性無精蟲癥」和「非阻塞性無精蟲癥」兩大類。「阻塞性無精蟲癥」是指精蟲運(yùn)送途徑阻塞導(dǎo)致精液內(nèi)無精蟲,睪丸大小正常、造精功能正常,荷爾蒙檢查大多正常。治療應(yīng)以精道重建手術(shù)為首選,若不適合精道重建才考慮取精手術(shù),取精成功率接近100%。
「非阻塞性無精蟲癥」則是指睪丸造精功能異常,睪丸體積通常較小,荷爾蒙檢查大多異常。治療只能接受睪丸取精手術(shù),取精成功率約 50%至60%。
依照取精的部位,取精手術(shù)可分為輸精管取精術(shù)、副睪丸取精術(shù),以及睪丸取精術(shù),其中睪丸取精手術(shù)又分為經(jīng)皮睪丸精蟲抽吸術(shù)、傳統(tǒng)睪丸取精手術(shù)、顯微睪丸取精手術(shù)。
經(jīng)皮睪丸精蟲抽吸術(shù)的取精成功率較低,且取得精蟲量較少,通常較適合睪丸狀況好的患者,例如阻塞性無精蟲癥;傳統(tǒng)睪丸取精手術(shù)直接在睪丸上做數(shù)個(gè)切口,對(duì)于睪丸組織傷害較大,術(shù)后睪丸萎縮的機(jī)率相對(duì)較高。
顯微睪丸取精手術(shù)則是利用顯微鏡輔助,放大手術(shù)視野,術(shù)中能夠較為清楚辨識(shí)血管走向,減少對(duì)睪丸組織的破壞,術(shù)后對(duì)于睪丸組織結(jié)構(gòu)及功能的影響較小,進(jìn)而提高取精的成功率,但缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間較長。
盡管醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育時(shí)機(jī),醫(yī)師提醒,男女伴侶經(jīng)規(guī)律無避孕之性生活1年,仍未能懷孕者,男性需要接受不孕癥評(píng)估,但若已有跡象懷疑男性可能不孕,或存在隱睪癥等危險(xiǎn)因子者,則要提早評(píng)估之時(shí)機(jī),再經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑\斷治療介入尋找「生機(jī)」。
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無精蟲癥是嚴(yán)重的男性不孕癥種類,發(fā)生率約占不孕男性的15%,但罹患無精蟲癥的男性注定一生沒有子嗣嗎?事實(shí)上,經(jīng)過醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估,了解睪丸大小、造精和荷爾蒙等功能的狀況,無精蟲癥患者仍有機(jī)會(huì)透過適當(dāng)?shù)娜【中g(shù),取得「活跳跳」的精蟲,搭配人工生殖技術(shù),孕育健康的下一代。
造成男性不孕的原因很多,臺(tái)灣研究顯示最常見的原因前6名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪癥、抗精蟲抗體、克氏癥候群 (染色體異常47XXY),以及性功能或she精功能障礙。而無精蟲癥是男性不孕癥中較為嚴(yán)重的狀況,診斷條件是至少2次精液檢查都沒有發(fā)現(xiàn)精蟲,發(fā)生率約占所有不孕癥男性的 15%。
無精蟲癥大致可分為「阻塞性無精蟲癥」和「非阻塞性無精蟲癥」兩大類。「阻塞性無精蟲癥」是指精蟲運(yùn)送途徑阻塞導(dǎo)致精液內(nèi)無精蟲,睪丸大小正常、造精功能正常,荷爾蒙檢查大多正常。治療應(yīng)以精道重建手術(shù)為首選,若不適合精道重建才考慮取精手術(shù),取精成功率接近100%。
「非阻塞性無精蟲癥」則是指睪丸造精功能異常,睪丸體積通常較小,荷爾蒙檢查大多異常。治療只能接受睪丸取精手術(shù),取精成功率約 50%至60%。
依照取精的部位,取精手術(shù)可分為輸精管取精術(shù)、副睪丸取精術(shù),以及睪丸取精術(shù),其中睪丸取精手術(shù)又分為經(jīng)皮睪丸精蟲抽吸術(shù)、傳統(tǒng)睪丸取精手術(shù)、顯微睪丸取精手術(shù)。
經(jīng)皮睪丸精蟲抽吸術(shù)的取精成功率較低,且取得精蟲量較少,通常較適合睪丸狀況好的患者,例如阻塞性無精蟲癥;傳統(tǒng)睪丸取精手術(shù)直接在睪丸上做數(shù)個(gè)切口,對(duì)于睪丸組織傷害較大,術(shù)后睪丸萎縮的機(jī)率相對(duì)較高。
顯微睪丸取精手術(shù)則是利用顯微鏡輔助,放大手術(shù)視野,術(shù)中能夠較為清楚辨識(shí)血管走向,減少對(duì)睪丸組織的破壞,術(shù)后對(duì)于睪丸組織結(jié)構(gòu)及功能的影響較小,進(jìn)而提高取精的成功率,但缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間較長。
盡管醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育時(shí)機(jī),醫(yī)師提醒,男女伴侶經(jīng)規(guī)律無避孕之性生活1年,仍未能懷孕者,男性需要接受不孕癥評(píng)估,但若已有跡象懷疑男性可能不孕,或存在隱睪癥等危險(xiǎn)因子者,則要提早評(píng)估之時(shí)機(jī),再經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑\斷治療介入尋找「生機(jī)」。
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