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西地那非（原研藥）是輝瑞公司生產(chǎn)的一款的藥物，在1998年經(jīng)美國(guó)FDA快速批準(zhǔn)上市，2000年7月在我國(guó)上市，它是一種短效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑，簡(jiǎn)稱“PDE5抑制劑”。

他達(dá)拉非（原研藥）是禮來公司生產(chǎn)的，在2003年經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)，作為治療男性勃起功能障礙的藥物在美國(guó)上市，而2004年正式進(jìn)入我國(guó)，它是一種長(zhǎng)效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑。

不管是短效還是長(zhǎng)效，這兩種藥主要的作用是治療陽(yáng)痿患者。對(duì)于伴有早泄的陽(yáng)痿患者，在治療陽(yáng)痿的同時(shí)，應(yīng)該加入PDE5抑制劑治療。有研究證實(shí)，達(dá)泊西汀和他達(dá)拉非沒有明顯的藥物代謝相互作用，合用時(shí)患者耐受性較好，但副作用也可能稍有增加。

A.“偉哥”和達(dá)泊西汀聯(lián)合按需使用：根據(jù)性生活時(shí)間安排，在事前1小時(shí)左右同時(shí)服用西地那非和達(dá)泊西汀，針對(duì)小數(shù)患者可以起到助勃延時(shí)的效果，需服用的周期在2個(gè)月。

B.他達(dá)拉非和達(dá)泊西汀聯(lián)合使用：患者可以小劑量他達(dá)拉非每天一次規(guī)律治療和達(dá)泊西汀1片按需服用聯(lián)合治療的治療措施，服用周期在4-6個(gè)月，少數(shù)性生活時(shí)間也可明顯改善。

C. 臨床還有西地那非或他達(dá)拉非搭配耐美爾延時(shí)噴劑的治療方法，一般用于急需解決性生活質(zhì)量的患者，使用后即可到達(dá)助勃延時(shí)的效果，沒有治療的周期，只要對(duì)性生活不滿意，在啪啪前30分鐘左右搭配使用即可。也是目前眾多陽(yáng)痿早泄患者的首選。

他達(dá)拉非、西地那非，這2種藥都是治療ED的常用藥，屬于5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），藥理作用是一樣的。

當(dāng)男性受到性刺激時(shí)，NO（一氧化氮）釋放，cGMP可因PDE5抑制劑對(duì)5型磷酸二酯酶的抑制作用而增強(qiáng)，從而提升cGMP的濃度，進(jìn)而導(dǎo)致血管細(xì)胞Na+-Ca2+的交換，使血管松弛，血液灌注進(jìn)入海綿體，從而保證正常的功能。

不過需要注意的是，雖然這2類藥都可用于治療ED，但它們之間也存在一定的區(qū)別，大家在使用前，要學(xué)會(huì)選擇最適合自己的一類。

他達(dá)拉非和西地那非都有什么區(qū)別？

1、起效時(shí)間不同

藥物的血漿濃度直接決定了藥效，誰(shuí)能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到所需的血漿濃度，誰(shuí)就具有優(yōu)勢(shì)。

西地那非和伐地那非的達(dá)峰時(shí)間基本在0-2h之間，中位值1h，所以事前1小時(shí)服用療效最佳；他達(dá)拉非達(dá)峰時(shí)間大約在0.5-6h之間，中位值2小時(shí)，所以事前2小時(shí)服用效果最佳。

2、維持時(shí)間不同

西地那非的半衰期大約4h左右，而他達(dá)拉非則把這兩遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在后頭，半衰期時(shí)間長(zhǎng)達(dá)17.5h，維持的時(shí)間最長(zhǎng)。

3、不良反應(yīng)有差別

服用PDE5抑制劑類藥物后，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、面部潮紅、消化不良、視覺異常等不良反應(yīng)。

根據(jù)臨床報(bào)告顯示，服用西地那非100mg后，大約10%的人可出現(xiàn)頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等表現(xiàn)；服用同等劑量的伐地那非，約10%的人僅出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)；他達(dá)拉非的副作用最小，只有在最高劑量20mg時(shí)，才有不到10%的人出現(xiàn)頭痛。

4、食物的影響不同

3類藥物會(huì)受到不同食物的影響，如高脂肪飲食時(shí)，西地那非的藥效達(dá)峰時(shí)間可延遲60分鐘，血藥濃度平均降低29%，藥物進(jìn)入血液循環(huán)量降低11%；伐地那非的藥效的中位達(dá)峰時(shí)間延遲60分鐘，血藥濃度平均降低18%，藥物進(jìn)入血液循環(huán)量不受影響；而他達(dá)拉非這些數(shù)值均不受影響。

5、零售價(jià)不同

2種藥物價(jià)格也不一樣的，西地那非以50mg劑量低至約4元/片，穩(wěn)坐“性價(jià)比之王”的位置；他達(dá)那非20mg劑量，約43元/片。

綜上可見，2類藥物都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，比如西地那非價(jià)格最便宜，但不良反應(yīng)發(fā)生的劑量最高；而他達(dá)那非的作用時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)。具體采取哪一種藥物，還需要根據(jù)患者的具體情況決定。

此外，畢竟都是藥物，使用也有很多注意事項(xiàng)，錯(cuò)服也可能帶來嚴(yán)重后果。大家在用藥之前，一定要了解清楚。

服用藥物使用時(shí)要注意什么？

勿與硝酸酯類藥物同服

要盡量避免和硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等一同服藥，不然容易引起低血壓，嚴(yán)重甚至可直接危及生命。一般來說，兩種藥物至少間隔24小時(shí)才可服用。

勿與抑制此類酶的抑制劑同服

PDE5抑制劑類藥物需通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，所以要注意避免和酮康唑、紅霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韋等藥物一同服用，以免降低藥效。

不能吃的情況

患有2級(jí)或2級(jí)以上的心衰，患有難治性心律失常，近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，患有難治性高血壓，患有低血壓(低于90/50mmHg)，近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)等人群，應(yīng)避免服用PDE5抑制劑類藥物，以免引發(fā)意外。

研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致男性ED的原因有很多，如疾病、心理因素等，不是所有ED都能通過服藥治愈。為了安全起見，也為了更好地解決問題，建議大家最好是去醫(yī)院檢查清楚，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，避免錯(cuò)服，引起不必要的副作用。

他達(dá)拉非是一款目前超越西地那非的產(chǎn)品，因?yàn)樗且环N長(zhǎng)效的產(chǎn)品，官方宣傳的有效時(shí)間是36個(gè)小時(shí)，實(shí)際上根據(jù)個(gè)人體質(zhì)的不同，效果24到36個(gè)小時(shí)均有，另外因?yàn)樗梢酝瑫r(shí)飲酒，又號(hào)稱酒鬼的福音，周末丸等。

另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是他是一種平緩的輸出，不像萬(wàn)艾可爆發(fā)力那么強(qiáng)，倡導(dǎo)一種雙方感受良好的感覺，受到廣大消費(fèi)者的好評(píng)。目前推出了一款5毫克版的每日使用的方法，它主要是利用了希愛力的36小時(shí)長(zhǎng)效性能，每i24小時(shí)使用一次，使效果疊加，從而可以讓客戶每天都保持一個(gè)良好的狀態(tài)，不過這些都是引人而已的，具體的治療效果還是引人而異。這些藥物都是有很強(qiáng)的副作用的，要嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下服用哦！

西地那非就是我們常說的偉哥，而伐地那非，他達(dá)拉非等藥物，與偉哥也屬于同一類藥物，都是臨床上用于男性勃起功能障礙（ED）的一線藥物，那么這3個(gè)藥物之間到底有什么區(qū)別？

從藥理作用方面來比較

如果從上市時(shí)間來看，這三個(gè)藥物中，西地那非是老大哥，伐地那非第二個(gè)上市，他達(dá)拉非上市時(shí)間排在最后，但從藥理作用上來說，這3個(gè)藥物之間，沒有太大的區(qū)別。

它們3個(gè)都屬于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物，磷酸二酯酶是體內(nèi)一種具有重要生理功能的酯酶，在體內(nèi)在不同的器官中，分布著不同類型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分布于心臟，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在于調(diào)節(jié)血管收縮，特別是男性生殖器官與肺部的血管收縮，因此，這類藥物通過抑制這種酶的活性，從而達(dá)到減少cGMP分解，擴(kuò)張血管，改善相關(guān)部位血流量的作用，因此，這3個(gè)藥物不但被廣泛應(yīng)用于男性ED的治療改善，在肺動(dòng)脈高壓患者中，也都是能夠改善病情，被廣泛應(yīng)用的藥物。

從起效時(shí)間來比較

對(duì)于通過服用這類藥物改善男性功能的朋友們來說，很多時(shí)候都是按需服用的方式，也就是說，在進(jìn)行活動(dòng)前服用藥物，對(duì)于這種情況的朋友，了解這3種藥物達(dá)到最佳效果的時(shí)間，就顯得尤為重要了。

在這3個(gè)藥物中，西地那非服用后，達(dá)峰時(shí)間約為30~120分鐘，中位數(shù)時(shí)間為60分鐘，血藥濃度達(dá)到高峰時(shí)，也就是藥物效果最強(qiáng)的時(shí)間段，因此，對(duì)于按需服用的朋友，西地那非在活動(dòng)前1小時(shí)作用效果最佳；伐地那非在空腹下服用時(shí)，達(dá)峰時(shí)間同樣為30~120分鐘，也有臨床數(shù)據(jù)顯示，在禁食狀態(tài)下，最快15分鐘就能夠達(dá)到最佳血藥濃度，因此，從吸收速度上來說，伐地那非比西地那非還要快一點(diǎn)，在活動(dòng)前25~60分鐘服用，都是可以的；他達(dá)拉非服用后，其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為30分鐘到6小時(shí)，中位數(shù)時(shí)間為120分鐘，因此，在活動(dòng)前2小時(shí)服用他達(dá)拉非，是更好的選擇。

對(duì)于起效時(shí)間的問題，有2點(diǎn)需要說明，最佳起效的時(shí)間范圍只是參考，不同個(gè)體之間可能會(huì)有一定的差異，而對(duì)比這3個(gè)藥物來說，伐地那非起效時(shí)間相對(duì)最快，而他達(dá)拉非相對(duì)慢一點(diǎn)；另外需要注意的一點(diǎn)是，這類藥物對(duì)于男性功能的改善，在沒有相關(guān)刺激的作用下是不起效的，有些朋友說吃了不管用，一方面可能是藥物對(duì)一部分情況無效，另一方面也有可能是認(rèn)為吃了這個(gè)藥，沒有刺激也能夠起效，由于這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才認(rèn)為是無效。

從藥效持續(xù)時(shí)間來比較

如果說按需服藥要關(guān)注藥物的最佳起效時(shí)間，而對(duì)于需要規(guī)律用藥的朋友來說，更應(yīng)該了解的是藥效持續(xù)時(shí)間。藥效持續(xù)時(shí)間，是指服用藥物后，藥物能夠起到一定效果的時(shí)間，在這一點(diǎn)上，他達(dá)拉非相比于它的兩個(gè)老大哥，可以說是完勝。

西地那非的終末期半衰期為3~5小時(shí)，因此，維持效果的時(shí)間，通常只有4個(gè)小時(shí)左右，當(dāng)然有一部分朋友可能會(huì)覺得效果持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，這與個(gè)體對(duì)藥物敏感度較高，殘留的少部分藥物仍然能夠起效有關(guān)；伐地那非的終末期半衰期為4~5小時(shí)，與西地那非可以說是差不多；而他達(dá)拉非的半衰期為19小時(shí)，因此，對(duì)于這個(gè)藥物來說，不一定要在活動(dòng)前服藥，白天服用，晚上活動(dòng)，同樣也是能夠發(fā)揮藥效的。

對(duì)于選擇低劑量規(guī)律服藥，改善男性功能問題的朋友，他達(dá)拉非是更好的選擇，它在體內(nèi)的存留時(shí)間長(zhǎng)，選擇5mg的低劑量，每天規(guī)律服用，可以在3~5天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，這樣的用藥方式，可以大大減少服藥與活動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性，有助于通過一段時(shí)間的用藥，徹底改善男性ED問題。

從藥物不良反應(yīng)方面來比較

由于這3個(gè)藥物屬于同一類藥物，因此在藥物不良反應(yīng)方面，也都有類似的地方，頭痛，鼻塞，視覺異常，肌肉痛，消化不良，惡心，頭暈等，都是常見的不良反應(yīng)。從不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方面來看，隨著用藥劑量的加大，上述不良反應(yīng)的發(fā)生率都有所升高，西地那非的常規(guī)劑量包括25mg，50mg和100mg，而他達(dá)拉非和伐地那非的常規(guī)劑量都是5mg，10mg和20mg。建議朋友們可以結(jié)合自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的劑量服用，并注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

從飲酒，食物影響方面來比較

飲食男女，有些朋友難免會(huì)喝點(diǎn)酒，酒精對(duì)這3個(gè)藥物的影響，也各不相同，通過藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于西地那非和伐地那非，適量飲酒都沒有顯著的影響，而對(duì)于他達(dá)拉非來說，飲酒可能會(huì)加大服用者出現(xiàn)直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率，也會(huì)有所增加，值得注意。但不論服用哪種藥物，都要提醒大家如果能不喝酒最好，如果要喝，也要少喝為宜，過量飲酒，不但不能助興，還有可能會(huì)引起較大風(fēng)險(xiǎn)。

食物對(duì)于三種藥物的影響，也不一樣，對(duì)于西地那非和伐地那非來說，高脂飲食可能會(huì)對(duì)藥物的吸收速度形成影響，因此，如果要吃這兩種藥的話，最好空腹服用，而如果服藥前后，還要大魚大肉地吃，我們可以考慮再早點(diǎn)服藥，比如活動(dòng)前2~3小時(shí)服藥，可能藥效會(huì)更好；而如果選擇的是他達(dá)拉非，飲食則對(duì)這種藥物沒有影響，飯前飯后服用都可以，由于藥效時(shí)間長(zhǎng)，選擇一個(gè)固定時(shí)間服用即可。

從用藥禁忌方面來比較

作為同一類藥物的3個(gè)藥物，用藥禁忌方面，可以說沒有區(qū)別。對(duì)于服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）的朋友，這3個(gè)藥物都是用藥禁忌，不要服用，如果需要利那洛肽，利奧西呱等藥物的朋友，也不宜服用這3個(gè)藥物。除此之外，對(duì)于有心血管疾病問題，不宜進(jìn)行活動(dòng)的情況，或進(jìn)行活動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)的朋友，也不建議服用這些藥物。