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1名33歲Y先生和太太結(jié)婚3年，想要懷一個(gè)寶寶，一檢查才發(fā)現(xiàn)是無(wú)精癥，Y先生患有輕度的隱睪癥，初步的睪丸采樣發(fā)現(xiàn)是造精過(guò)程是早期成熟中斷，無(wú)法產(chǎn)生精蟲。經(jīng)藥物治療，并經(jīng)睪丸顯微探查確認(rèn)在右側(cè)睪丸有一局部區(qū)塊可以取獲精蟲，經(jīng)顯微手術(shù)手法順利取出精蟲，并經(jīng)試管嬰兒技術(shù)，終于喜獲麟兒。

什么是無(wú)精癥

正常男性一次的she米青量約2至5西西精液，而精液為灰白色至微黃色、黏性液體，經(jīng)液是由精蟲及液體所構(gòu)成，就如同血液是由血球與液體所組成一樣。當(dāng)精液內(nèi)不含任何精蟲時(shí)，稱之為無(wú)精癥。無(wú)精癥一般可分類為阻塞型及非阻塞型兩種：

1.第一種阻塞型：是指睪丸可正常制造精蟲，但無(wú)法將其輸送至精液中者稱之，可以應(yīng)用顯微手術(shù)技術(shù)找尋阻斷點(diǎn)并將將輸精管道作顯微接通，若是無(wú)法接通，或是因其配偶因素(例如年紀(jì)較大)，則可以直接從睪丸或附睪將精蟲取出，以進(jìn)行試管嬰兒治療。

2.第二種非阻塞型無(wú)精癥：是指睪丸中造精過(guò)程的問(wèn)題，非阻塞性無(wú)精癥指睪丸功能不好，不能制造精蟲或只制造出極少的精蟲。由于無(wú)法由一般的睪丸或附睪的取精技術(shù)取得精蟲，此為男性不孕癥中最具挑戰(zhàn)性的部份，此時(shí)就有賴更精密的睪丸顯微探查，以及顯微取精技術(shù)取得精蟲，進(jìn)行試管嬰兒人工生殖的治療。

男性展雄風(fēng)，精子是必備武器，但是，如果精液中如果無(wú)精蟲，可能乍聞會(huì)讓男人感到「生子無(wú)望」。所幸，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步，即使罹患無(wú)精癥，仍然可以透過(guò)睪丸顯微探查，在睪丸局部區(qū)塊順利取出精蟲，再透過(guò)試管嬰兒技術(shù)，一樣可以順利生子，帶來(lái)一線生機(jī)。

2019年的統(tǒng)計(jì)，以非阻塞型無(wú)精癥患者以睪丸顯微探查及顯微取精術(shù)取得精蟲，進(jìn)行試管嬰兒人工生殖技術(shù)，受精率為77.52%，大于24周的持續(xù)懷孕率有36.8%，已經(jīng)與阻塞型無(wú)精癥使用睪丸取精及試管嬰兒的74.50%及39.7%相當(dāng)。2015年上半年的持續(xù)懷孕率再次揚(yáng)升到阻塞型41.2%，以及非阻塞型的50%。

換句話說(shuō)，只要能夠取得精蟲，無(wú)論男性是因?yàn)樽枞停蚍亲枞驮蛩鶎?dǎo)致的無(wú)精癥，其懷孕率，持續(xù)懷孕及活產(chǎn)率，都幾乎相同。

無(wú)精癥的患者透過(guò)睪丸顯微探查取精，對(duì)于非阻塞性無(wú)精癥，有機(jī)會(huì)對(duì)大多數(shù)無(wú)精癥的患者取得精子，并且配合試管嬰兒技術(shù)，就有機(jī)會(huì)成功生子。

診斷性顯微睪丸取精術(shù)包含：第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術(shù) (microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術(shù) (Micro TESE)。第一部份的睪丸顯微探查精子萃取術(shù)是患者在全身麻醉下，經(jīng)由陰囊正中切口約4-5公分，并依序?qū)⒉G丸分出。睪丸中軸線切開白膜，在手術(shù)顯微鏡的導(dǎo)引之下做睪丸內(nèi)曲細(xì) 精管的檢視，尋找直徑大于300μm的細(xì)精小管 (精蟲藏匿其中)，并標(biāo)示好位子，即先關(guān)閉傷口，將來(lái)配合太太取卵手術(shù)時(shí)間，先生再次進(jìn)行顯微睪丸取精 (第二部分的顯微睪丸取精術(shù))，不僅大大縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也增加手術(shù)成功的機(jī)會(huì)。