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懷孕后yin道時不時出血一點，現(xiàn)在沒有腰酸腹痛，稱為漏胎；孕期只有腰酸背痛或下腹部脹痛，稱為胎動不安。漏胎和胎動不安往往是流產(chǎn)的先兆。除了注意休息，還可以中醫(yī)辨證治療。那么，女性先兆流產(chǎn)中醫(yī)怎么辨證治療？

先兆流產(chǎn)，中醫(yī)稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無yin道出血，而僅有腰腹酸脹墜痛者，則稱為“胎動不安”。中醫(yī)認(rèn)為，本病的形成原因多為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固則胎有所載，血有所養(yǎng)，胎孕可正常生長發(fā)育；反之，則發(fā)生胎漏，胎動不安等證。

(1)腎虛型：色淡yin道出血，腰酸腹痛，頭暈耳鳴，尿頻夜尿多，舌淡苔薄白，脈滑。治療方法應(yīng)以補腎安胎益氣為主，配合壽胎丸加減。處方為菟絲子、阿膠(溶化)、白術(shù)、益智仁、露比子、杜仲。桑寄生、續(xù)斷、黨參各15克，水煎。

(2)氣血兩虛型：yin道少量出血，色微紅，質(zhì)薄，腰腹疼痛或腫脹，伴有精神疲勞，面色蒼白，心悸氣短，舌淡，苔薄白，脈滑。治療方法應(yīng)該是益氣養(yǎng)血，補腎安胎。處方為人參、當(dāng)歸、杜仲、白術(shù)、陳皮各10克，白芍，熟地各12克，黃芪15克，炙甘草5克。

(3)血熱型：yin道出血，顏色鮮紅，腰酸，疼痛，心煩，五心煩，口干咽干，或潮熱，小便短黃，大便干燥，舌紅，苔黃干燥，脈滑或弦滑。治法宜滋陰清熱、養(yǎng)血安胎，方用銀豹湯加減，生地、熟地各12克，白芍， 15克，淮山15克，苧麻根， 15克，黃芩、黃柏10克

(4)仆倒傷胎：妊娠外傷，腰酸背痛，腹脹或yin道出血，舌淡紅，苔薄白，脈弱。為補氣養(yǎng)血、安胎，對余省湯進(jìn)行了加減。該方劑由熟地、當(dāng)歸、人參各10克，川芎6克，菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、黃芪各10克熬制而成。

胚胎或胎兒在20周以前,終止發(fā)育而排出母體者稱為流產(chǎn),先兆流產(chǎn)則是指宮內(nèi)妊娠后,停經(jīng)20周以前yin道少量出血,出現(xiàn)流產(chǎn)征象者,本病以停經(jīng)后出現(xiàn)少量yin道出血,伴有輕微下腹痛,腰痛及下墜感為主要臨床表現(xiàn),流產(chǎn)的發(fā)病率約為15%~20%,年齡越大,流產(chǎn)率越高,如15~24歲妊娠者,流產(chǎn)率為12%,而35~44歲者約為31%。

【病因病機】

本病發(fā)生有母體和胎兒兩方面原因。凡夫婦之精氣不足,或孕母素體虛弱,或因頑疾或孕后跌撲閃挫,誤食毒藥素物,罹患其他疾病等,均可致本病的發(fā)生。其病理主要為氣血不調(diào),胎元不固,屬中醫(yī)婦科學(xué)中的“胎漏”,胎動不安癥范疇,《靈犀集》

云:先兆流產(chǎn)古稱“胎漏”“胎動不安”。純由沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎而致者,因為中為血海,任主胞胎,有所養(yǎng),則胎所載,反之則失所養(yǎng),而出現(xiàn)胎漏下血,先兆流產(chǎn)了。

【診斷要點】

1.臨床表現(xiàn):停經(jīng)后,出現(xiàn)少量yin道出血或僅有暗褐色血跡,腹痛較輕微,或狀如月經(jīng)痛,腹痛或伴有腰酸,早孕反應(yīng)仍存在。

2.體征:婦科檢查時子宮頸未開,羊膜囊未破裂,子宮大小與妊娠月份相合。

3.輔助檢查:超聲診斷:受孕閉經(jīng)5周后可見子宮內(nèi)有孕囊,妊娠6~7周即可探出胎動。

毒藥毒物傷胎型

癥狀:妊娠期,因誤食毒藥或毒物,yin道不時下血,色紅質(zhì)常,腰酸腹痛,或伴憎寒,或見顏面指甲,唇青白,甚或冷汗淋漓四肢厥冷,舌黯脈,沉弱無力。

治法:解毒安胎。

方藥:阿膠散。

處方:黑豆15克,甘草6克,白扁豆15克,葛根15克,黃芪10克,白術(shù)10克,茯苓10克,木香6克,陳皮10克,當(dāng)歸10,川芎6克,熟地10克,白芍15克,阿膠10克,黃芩10克,艾葉6克,生牡蠣15克。

全方具解毒,益氣養(yǎng)血,安胎之效?？晒┮蚨疚飩ブ卸容p淺者,參考運用。

按語:毒藥或毒物傷胎,所涉范圍甚廣,其嚴(yán)重者,不帷損傷胎元,對孕婦生命亦有極大威脅,遇此之時,當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合速為救治,解毒安胎,挽救母子生命。

附:早期流產(chǎn)(先兆流產(chǎn))驗方。

加味壽胎丸。處方:菟絲子30克,黨參、桑寄生各20克,杜仲、白芍、續(xù)斷、阿膠(烊化)各15克,白術(shù)15克,炙甘草6克。加減:yin道出血較多者,加地榆炭30克,旱蓮草15克,仙鶴草30克,腹脹去黨參加太子參20克,陳皮10克,口千加黃芩10克,嘔吐頻繁加竹茹15克,夜尿多者加益智仁15克,桑螵蛸15克,每天一劑,水煎服分三次,治療10天為一療程。

癓疾傷胎型

癥狀:妊娠期yin道不時少量下血,色紅或暗紅,或伴有小腹拘急或胸腹脹滿,不適或見口干不渴,或但漱水不欲咽,舌暗紅或邊尖有淤斑,苔白,脈沉滑或沉澀。

治法:祛淤消癓止血安胎。

方藥:桂枝茯苓丸加味。

處方:桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,桃仁6克,白芍15克。

加減:兼氣血不足者,加黨參、黃芪各15克,當(dāng)歸、熟地各15克棗皮10克,雞血藤15克,腰酸或痛者加杜仲15克,桑寄生30克,續(xù)斷15克,下血量多者加焦艾葉6克,炒蒲黃10克,三七粉3克,茜草炭15克,烏賊骨20克,伴見面白肢冷,小腹冷痛,喜熱熨,苔薄質(zhì)淡者加肉桂6克,小茴香6克,吳茱萸3克,烏藥10克。

按語:本型相當(dāng)于子宮肌瘤生長較快,流產(chǎn)率高于正常子宮妊娠者,隨妊娠月份增加,子宮較同期妊娠大,因此壓迫癥狀較明顯。桂枝茯苓丸是被公認(rèn)的治療子宮肌瘤較為有效的方劑。妊娠用之使淤去而癓散,新血得以下歸血海,濡養(yǎng)胎元,自無流產(chǎn)之患。