你可能已經被標題黨騙了無數(shù)次，但這次我們要認真說一說，每個男人多多少少都怕的兩個字：

不行

對的，不忽悠人也不打擦邊球。今天就是來從科學角度正經聊聊，「那方面不行」到底是咋回事，怎么解決。

01、什么是早泄和勃起功能障礙

早泄，困擾了20%~30%的成年男性，主要包括三個要素：

①射太快，射精總是或常常發(fā)生在插入陰道后的1分鐘內(原發(fā)性早泄)或3分鐘內(繼發(fā)性早泄)。

②缺少對射精的控制力，不能延遲射精。

③造成了精神和心理困擾，引起焦慮、抑郁和逃避性接觸等問題。

勃起功能障礙，常說的陽痿、不舉，是指男性不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，并且病程持續(xù)3個月以上。

在40~70歲男性中發(fā)病率約為52%。到2025年，全球將有近3.22億的男性出現(xiàn)勃起功能障礙。

02、難兄難弟，兩者常共存

早泄和陽痿常常一同出現(xiàn)，相互促進。

有研究發(fā)現(xiàn)，30%的早泄男性有勃起功能障礙;33.67%的勃起功能障礙者伴有早泄。

陽痿者并發(fā)早泄的風險是沒有陽痿者的4~11倍;早泄者并發(fā)陽痿的風險是無早泄者的3倍。

為什么這倆難兄難弟常如影隨形？

這是因為它們有一部分類似或重疊的發(fā)病機制。

——都和年齡增長、中樞神經、激素、疾病、藥物、盆底肌功能減退、焦慮和抑郁心理等相關。

——兩者容易形成惡性循環(huán)：

√當早泄患者想要努力控制，讓射精慢一點時，就會本能地讓陰莖別那么興奮，可能引起勃起功能障礙或加重;

√當陽痿患者想讓丁丁趕緊興奮起來，用更強的刺激去讓它勃起，會引起焦慮和交感神經張力增加，導致早泄的出現(xiàn)。

早泄和陽痿的出現(xiàn)順序不固定。

√有人先陽痿再逐漸出現(xiàn)早泄，這類人常伴隨有血管和精神因素。

√也有早泄者剛開始勃起功能正常，后面慢慢硬度不行了，出現(xiàn)陽痿。

√還有人分不清早泄和陽痿哪個先出現(xiàn)，表現(xiàn)為陰莖勃起硬度不佳，進入陰道后很快就射了。

03、兩病共存，要怎么治？

早泄和陽痿共病會大大增加患者的心理壓力，影響到性生活滿意度。

當確診同時有這兩種疾病時，需要積極接受治療，目標是改善勃起功能和提高射精控制能力。

治療的原則是：

陽痿發(fā)病在前，早泄發(fā)病在后，先治療治療陽痿或同時治療;

早泄發(fā)病在前，或不知先后，同時治療。

治療的方法包括一般治療、心理-行為治療、藥物治療等。

①一般治療

查明并治療病因，改善生活方式，增加體育運動、合理膳食、超重和肥胖者要減肥、保持良好的心態(tài)、合適的性生活頻率。

體育活動能促進盆腔血供和陰莖內皮功能的改善;進行盆底肌鍛煉配合生物反饋法，也有助于改善癥狀。

有心腦血管疾病、糖尿病、內分泌異常、精神心理疾病等基礎病的，需要積極治療。

②心理-行為治療

早泄和陽痿都和心理密切相關，建議和伴侶一起接受心理治療，同時配合行為治療，比如“動-停法”、“擠壓法”等，能讓患者接受中等強度的性興奮，增強性自信心。

③藥物治療

治療陽痿的一線口服藥物是磷酸二酯酶5抑制劑，包括西地那非、他達拉非、伐地那非等。

治療早泄的一線口服藥物是選擇性5-HT再攝取抑制劑，臨床上常用達泊西汀。

由陽痿引起的早泄，可以先用磷酸二酯酶5抑制劑，如果早泄的癥狀不能得到改善，再聯(lián)合治療早泄的方法。

需要共同治療時，可以選擇磷酸二酯酶5抑制劑和達帕西汀聯(lián)合用藥，達泊西汀可先嘗試30 mg的劑量，若連續(xù)使用6次后療效不佳，劑量可加倍至60 mg。建議兩種藥物間隔約1小時服用。

有研究發(fā)現(xiàn)，達泊西汀30 mg和西地那非50 mg，按需服用，可顯著改善射精時間和勃起功能。土耳其、印度等國家或地區(qū)已經有多種復方制劑上市。

不過聯(lián)合用藥可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、潮紅、惡心、腹瀉、心慌甚至暈厥的副作用，需要經過醫(yī)生的評估。

有潛在器質性心臟病、低血壓或精神障礙患者等需謹慎聯(lián)合用藥。

也可以使用磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)合表面麻醉藥物(利多卡因、丙胺卡因等制成的凝膠、乳膏、噴劑等)，降低龜頭的敏感性，達到延遲射精的效果。

副作用是可能會引起陰莖麻木、過敏、伴侶陰道不適感等癥狀，如果有生育需求，不建議使用麻醉藥物。

性健康是每個人身體健康的重要部分，一旦出現(xiàn)問題，不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂用偏方補品，就醫(yī)治療才能真正地重整雄風。