那天看到一篇關(guān)于性（同）交（房）痛的文章，一組數(shù)據(jù)引起了小美的注意：

① 約42.9%的女性在性生活過(guò)程中存在不同程度的同房痛；

② 女性孕前同房痛的發(fā)生率僅為1%~38%，而初產(chǎn)婦產(chǎn)后同房痛的發(fā)生率高達(dá)70.6%。

說(shuō)實(shí)話，這組數(shù)據(jù)著實(shí)讓小美吃了一驚，雖然接觸過(guò)很多病人，但是很少有人是因?yàn)橥客磥?lái)就診的，所以要么是數(shù)據(jù)錯(cuò)了，要么就是大家對(duì)于疼痛的耐受性很高，亦或者大家對(duì)于自己的同房痛有羞恥感，不好意思去看醫(yī)生。

相信看了題目就毫不猶豫點(diǎn)進(jìn)來(lái)的各位，或多或少曾經(jīng)或正在遭受同房痛的痛苦，也有可能是為了看看這篇科普到底有沒(méi)有收藏的價(jià)值，又或者單純是為了學(xué)習(xí)知識(shí)，但小美希望各位看官在看了這篇文章以后，對(duì)于同房痛真的能有所了解，正所謂「知己知彼，百戰(zhàn)不殆」。閑言碎語(yǔ)不要講，開(kāi)始今天的內(nèi)容。

同房痛的分類

想要了解同房痛，讓我們先來(lái)看看教科書(shū)上對(duì)它的分類。

根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間，我們可以將同房痛分為「原發(fā)性同房痛」和「繼發(fā)性同房痛」，原發(fā)性同房痛是指剛開(kāi)始性生活的時(shí)候疼痛就伴隨著出現(xiàn)了，而繼發(fā)性同房痛往往是雙方曾經(jīng)有過(guò)美好的過(guò)往，隨著時(shí)間的推移，由于種種原因引起的同房痛。

根據(jù)疼痛發(fā)生的部位，我們可以分為「淺部痛」和「深部痛」，其中淺部痛是外陰、yin道的疼痛，而深部痛是來(lái)自盆腔深部的疼痛。

小美覺(jué)得這么給大家分類，略顯枯燥，就像給大家講婦科炎癥一樣。所以今天我們就按照解剖結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)、由淺到深，來(lái)給大家一次性分析清可能導(dǎo)致同房痛的原因。

1、外陰炎癥

無(wú)論是yin道分泌物、物理因素、化學(xué)因素等刺激導(dǎo)致的外陰炎還是外陰前庭大腺炎等，都會(huì)導(dǎo)致外陰的充血、水腫，皮膚黏膜變得脆弱，容易在性生活的時(shí)候受到損傷，從而引起同房痛。

針對(duì)這方面的原因，往往需要尋求醫(yī)生的幫助，對(duì)癥治療，遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)（例如前庭大腺膿腫）。

在這里，小美有一個(gè)小tip希望對(duì)大家有所幫助：如果沒(méi)有yin道炎，單純是外陰炎癥，包括前庭大腺炎或者側(cè)切傷口愈合不良，我們可以使用高錳酸鉀坐浴（1:500的比例，放入溫開(kāi)水，早晚坐浴10min~15min），一般來(lái)說(shuō)效果是非常不錯(cuò)的。

2、外陰發(fā)育異常

這里主要指的是處女膜發(fā)育異常，比如處女膜閉鎖、處女膜環(huán)組織太過(guò)堅(jiān)韌等，進(jìn)入的過(guò)程往往會(huì)給女方帶來(lái)很大的痛苦。

應(yīng)對(duì)措施也比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)手術(shù)的方式切開(kāi)處女膜環(huán)，這樣問(wèn)題就迎刃而解了。

3、外陰手術(shù)

最常見(jiàn)的外陰手術(shù)就是外陰側(cè)切或者裂傷縫合，當(dāng)然啦，也有外陰腫物切除等，經(jīng)過(guò)手術(shù)以后，組織會(huì)形成瘢痕，影響外陰組織的彈性，而且有的時(shí)候如果縫合過(guò)于致密，可吸收線沒(méi)有完全吸收，這些都有可能導(dǎo)致同房痛。

如果手術(shù)瘢痕很大，可能需要求助美容科醫(yī)生進(jìn)行瘢痕的修復(fù)手術(shù)。如果是產(chǎn)后由于會(huì)陰切口還沒(méi)完全愈合導(dǎo)致的疼痛，小美建議各位不要操之過(guò)急，有點(diǎn)耐心，讓組織慢慢地恢復(fù)。

4、yin道炎癥

跟外陰炎一樣，炎癥會(huì)帶來(lái)紅腫痛，導(dǎo)致yin道粘膜性狀改變，從而誘發(fā)同房痛，甚至可能造成yin道粘膜損傷。

如果有yin道炎，記住小美經(jīng)常給大家嘮叨的——正確、足量、足療程地用藥，并且在轉(zhuǎn)陰前最好不要有性生活，切記要忍住。

5、yin道痙攣

yin道痙攣主要是指在性生活過(guò)程中，yin道和盆底肌肉不自主地劇烈、持久收縮，致使女性yin道口或yin道周?chē)募∪猱a(chǎn)生強(qiáng)烈和持續(xù)性的收縮，導(dǎo)致yin道口及yin道狹窄，造成yin莖無(wú)法插入或不能拔出。

其實(shí)，yin道痙攣的發(fā)生率不算低，屬于比較常見(jiàn)的同房痛的一個(gè)病因，但通過(guò)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，往往都能改善和緩解。

6、yin道發(fā)育異常

由于先天發(fā)育異常，在yin道內(nèi)可能出現(xiàn)一堵「墻」，有的是縱的，有的是橫的，也就是yin道縱膈和yin道橫膈，往往在沒(méi)有性生活之前很難發(fā)現(xiàn)（除非不來(lái)月經(jīng)）。

對(duì)于這方面原因?qū)е碌耐客幢容^好解決，只要確診，就可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)切除膈，從而恢復(fù)yin道的正常結(jié)構(gòu)。

7、宮頸

還是先講炎癥，但宮頸炎癥分慢性宮頸炎和急性宮頸炎，往往引起同房痛的是急性宮頸炎，除了疼痛以外，還可能合并黏液膿性分泌物。

針對(duì)不同病原體選擇合適的抗生素治療是首選方案。

其實(shí)這一部分并不需要講太多，但小美想跟各位嘮叨一下慢性宮頸炎，經(jīng)常有朋友來(lái)咨詢慢性宮頸炎的治療方法，所以在這里跟大家稍微講一講。

對(duì)于慢性宮頸炎，首先應(yīng)該明確是否有特殊病原菌的感染，例如，支原體、衣原體、淋球菌等，如果找不到感染來(lái)源，往往治療效果不好，反而誘發(fā)其他問(wèn)題。如果是各種藥物治療無(wú)效，最后會(huì)選擇物理治療，但同樣，治療效果欠佳，而且物理療法還有可能引起出血、宮頸狹窄、不孕和感染的并發(fā)癥。

所以，如果各位查出了慢性宮頸炎，可以先選擇檢查特殊病原菌，如果找不到，就沒(méi)必要和它死磕了。

8、子宮

當(dāng)我們的子宮合并有子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥等腫瘤的時(shí)候，子宮可能會(huì)增大，從而在性生活的時(shí)候，由于子宮的擺動(dòng)，導(dǎo)致疼痛。

同理，當(dāng)我們的卵巢上有囊腫的時(shí)候，也有可能導(dǎo)致同房痛。

因此，這就需要我們定期做婦科B超，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，及時(shí)處理。

總有朋友喜歡咨詢小美可不可以選擇藥物治療，對(duì)于子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥，可以嘗試藥物保守治療，但對(duì)于巨大的婦科腫瘤以及當(dāng)藥物保守治療失敗的時(shí)候，我們能依靠的就是手術(shù)。中藥是沒(méi)什么效果的。

9、卵巢

除了因?yàn)槁殉材夷[壓迫導(dǎo)致同房痛以外，卵巢囊腫（包括黃體）在同房的時(shí)候可能因?yàn)椤高\(yùn)動(dòng)」太過(guò)激烈而發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂，無(wú)論哪種情況，都會(huì)誘發(fā)婦科急腹癥，往往疼痛是比較劇烈的，還可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、發(fā)熱、肛門(mén)墜脹甚至休克、暈厥。

如果性生活時(shí)突發(fā)下腹痛，休息或排便都不能緩解，那么請(qǐng)盡快就醫(yī)。

10、輸卵管

90%以上的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，性生活過(guò)于激烈同樣可能導(dǎo)致異位妊娠包塊破裂、出血。不夸張地說(shuō)，對(duì)于婦科急腹癥，這是最危險(xiǎn)的一種，很多女性都因?yàn)樗鼏适Я缩r活的生命。

小美經(jīng)歷過(guò)太多的緊急情況了，在這里只想跟各位說(shuō)：如果沒(méi)有生育的計(jì)劃，請(qǐng)全程使用高效的避孕措施，切記，任何不避孕的借口都可能給你們帶來(lái)傷害！

11、盆腔炎

前面的部分之所以沒(méi)提炎癥，不是因?yàn)樾∶劳?，而是因?yàn)榕枨谎仔约膊∑鋵?shí)是一組感染性疾病，它包括了子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。幾乎所有的盆腔炎性疾病都會(huì)導(dǎo)致盆腔痛和同房痛。

對(duì)于炎癥 沒(méi)什么好說(shuō)的，還是那個(gè)「一正二足」的用藥原則。切記，一旦診斷盆腔炎，不要因?yàn)榘Y狀消失了就覺(jué)得沒(méi)事兒了自己把藥給停了，特別是針對(duì)急性盆腔炎的時(shí)候，第一次治療往往十分關(guān)鍵，如果好了傷疤忘了疼，就很有可能發(fā)展為慢性盆腔炎，這就比較麻煩了。

12、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜由于某種原因異位到盆腔臟器，尤其是宮頸周?chē)捻g帶和組織的時(shí)候，往往會(huì)引起同房時(shí)盆腔深部疼痛。

對(duì)于此類疾病，診斷往往要借助詳細(xì)的查體和盆腔MRI檢查，治療分為藥物保守和手術(shù)，但對(duì)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，目前我們還沒(méi)有100%根治的辦法，但積極治療對(duì)于緩解同房痛是行之有效的。

13、泌尿系

當(dāng)我們罹患膀胱炎、泌尿系感染的時(shí)候，也可能出現(xiàn)同房痛，這部分同房痛往往也會(huì)合并有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。因此，也是比較好區(qū)分的，作為非泌尿科醫(yī)生，小美就不班門(mén)弄斧啦！

不知不覺(jué)就已經(jīng)洋洋灑灑寫(xiě)了一大篇，讀起來(lái)是不是感覺(jué)枯燥了呢？其實(shí)，雖然引起同房痛的原因有很多，但對(duì)于絕大多數(shù)女性朋友來(lái)說(shuō)，真正發(fā)生疾病的，還是少數(shù)，而器官發(fā)育異常的更是少之又少。

對(duì)于還未生育的女性而言，最常見(jiàn)的原因往往有潤(rùn)滑不足、用力過(guò)猛以及炎癥；而對(duì)于生育過(guò)的女性，尤其是陰道分娩的女性，產(chǎn)后新發(fā)生的同房痛除了上述原因以外，還有可能是由于盆底功能障礙導(dǎo)致的，因此產(chǎn)后的盆底肌訓(xùn)練就顯得尤為重要了。