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下腹部好痛……我怎么了?

22歲的小真(化名)最近常常覺得肚子痛，yin道分泌物增多，今天甚至發(fā)高燒，趕緊就診。婦產(chǎn)科醫(yī)師觸診發(fā)現(xiàn)小真的疼痛感以下腹部最為明顯，內診時見到膿樣分泌物，壓迫子宮頸有強烈痛感，告訴小真，她很有可能是急性骨盆腔發(fā)炎。

骨盆腔發(fā)炎是什么?

骨盆腔發(fā)炎是女性內生殖器官(子宮及雙側卵巢、輸卵管)與周圍的腹膜發(fā)炎。當細菌沿著yin道、子宮頸往上侵入子宮，再經(jīng)輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就導致骨盆腔炎的發(fā)生?；颊叱Ｒ姷陌Y狀包括下腹痛、yin道分泌物增加、畏寒或是發(fā)燒，也可能會有小便疼痛或拉肚子等癥狀。

骨盆腔除了女性內生殖器官以外，還有膀胱、腸子等器官。因此，確診骨盆腔發(fā)炎其實并不容易，醫(yī)師須搜集病史、身體檢查、實驗室檢查甚至影像學檢查各方面資料做綜合判斷。當出現(xiàn)前述癥狀，要先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合并扭轉或破裂等疾病，才會下骨盆腔發(fā)炎的診斷。

性行為是造成骨盆腔發(fā)炎的主因，因此好發(fā)在生育年齡并且有過性經(jīng)驗的女性。除此之外，yin道感染、yin道沖洗、侵入性處置(如：子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產(chǎn)手術)、裝置子宮避孕器、以及曾經(jīng)得過骨盆腔發(fā)炎的病史，都是危險因素。若處女或停經(jīng)婦女發(fā)生骨盆腔炎，需考慮免疫力低下(例如：有糖尿病)或是癌癥的可能性。

得了骨盆腔發(fā)炎，該怎么辦?

骨盆腔發(fā)炎常由多種細菌同時感染而造成，常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此，須接受10到14天完整的抗生素治療，且不能夠因為自覺癥狀改善就擅自停藥。同時間要避免性行為，請性伴侶一同接受治療。

如果有高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或計算機斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況，必須住院接受靜脈抗生素滴注，監(jiān)測病情，若沒有改善，要接受手術，以開腹式或腹腔鏡手術引流，以免膿瘍破裂或引發(fā)敗血癥，甚至敗血性休克而致命。

骨盆腔發(fā)炎，后遺癥棘手!

骨盆腔發(fā)炎如果延誤治療、治療不完全、或是反覆感染，很容易造成沾黏，導致不孕癥、子宮外孕及慢性骨盆腔發(fā)炎。當進展成慢性骨盆腔發(fā)炎，即使用有效抗生素治療完，患者仍會長期遭遇下腹痛、下墜感或愛愛疼痛，且每當免疫力低下，容易急性復發(fā)，嚴重影響生活質量與生育計劃。

由于骨盆腔發(fā)炎確診困難，后遺癥又如此難纏，因此當疑似骨盆腔發(fā)炎時，就應該積極治療，以免造成遺憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發(fā)炎畫上等號，若病史不典型，或是治療效果不如預期，要考慮子宮內膜異位癥、間質性膀胱炎等鑒別診斷。

預防感染，避免復發(fā)!

了解骨盆腔發(fā)炎的致病原因與嚴重性之后，希望各位女性朋友能藉由以下方式告別骨盆腔發(fā)炎：

1.安全性行為：單一性伴侶，全程使用保險套。避免在生理期同房。

2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：注意陰部清潔，但不可以做yin道灌洗。選擇透氣的底褲，少穿緊身褲。經(jīng)期以外不使用護墊。

3.早期治療：如果有癥狀，不要諱疾忌醫(yī)，應盡早接受治療，配合完整療程，以免小病變大病。