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疼痛是一種與生俱來的本能，它不會(huì)隨時(shí)間遷延而減輕或適應(yīng)。對(duì)于很多癌癥患者來說，對(duì)疼痛的恐懼甚至大于對(duì)生命終結(jié)的恐懼。

還記得17年前，我剛剛當(dāng)上醫(yī)生，一天下午收治了一名晚期胰腺癌患者。

老太太確診已經(jīng)一個(gè)多月，近來腰背部劇烈疼痛，讓她徹夜難眠。醫(yī)生也曾給她開出散利痛、曲馬多等藥物，效果都不理想。

看著老人痛苦的樣子，我給她開了一片嗎啡片，再加上一片嗎啡緩釋片。下班前我叮囑她的家人，如果止痛效果不佳，晚上一定要找值班醫(yī)生^加藥物。

沒想到第二天查房時(shí)，老太太的女兒看見我連忙迎了出來小聲跟我說老人還在睡覺。1〇心左右，我再次査房，老太太已經(jīng)^了，正在吃飯。見我進(jìn)來，連忙放下筷子，滿臉笑容跟我打招呼。

第一句話就是：“我這輩子都沒有睡過這么好的覺。整個(gè)住院期間，我不斷幫她調(diào)整止痛藥物，她的疼痛始終控制得比較理想。癌痛用藥不必顧慮太多，最全面的癌痛用藥指南，趕緊收藏！

三階梯止痛法

同口年前我接診老人時(shí)的情況不同，如今醫(yī)學(xué)界對(duì)疼痛十分重視，很多醫(yī)院都開設(shè)了疼痛門診或者病房，疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、血壓、呼吸四大生命體征后新增的一項(xiàng)生命體征。而對(duì)于癌痛，我們也已經(jīng)有了不少療效可靠的藥物可選。

早在1986年，世界衛(wèi)生組織就推薦三階梯止痛法，將臨床I腫瘤問題的四個(gè)重點(diǎn)之一。其主要內(nèi)容是根據(jù)疼痛的不同程度、性質(zhì)及原因，單獨(dú)和7或聯(lián)合應(yīng)用以阿司匹林為代表的非甾體類抗炎藥以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵幬?、以嗎啡為代表的?qiáng)阿片藥物，配合必要的輔助藥物，可以使80%以上的癌痛都得到滿意控制。

第一階梯：輕度疼痛首先給予非留體類抗炎藥。應(yīng)該注意，非甾體類抗炎藥有存在天花板效應(yīng)問題，即一旦達(dá)到最大劑量，增加劑量并不會(huì)增加療效。

第二階梯：中度疼痛給予弱阿片藥物聯(lián)合非留體類抗炎藥和輔助止痛藥。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等。這類藥物也存在天花板效應(yīng)。

第三階梯：重度疼痛給予阿片藥物聯(lián)合非留體類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片藥物無天花板效應(yīng)。常用藥物包括嗎啡、羥考酮、芬太尼等，可分別以即釋片、緩釋片和透皮貼劑等劑型給藥。

癌痛用藥五原則

世界衛(wèi)生組織還提出癌痛治療用藥五原則，給患者朋友們介紹：

1，口服給藥或無創(chuàng)給藥，便于患者長期用藥。

2,按時(shí)給藥。要杜絕不規(guī)范用藥，即僅僅在疼痛時(shí)才“按需”

給藥。

3,按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重程度，給予不同階梯的藥物。

4用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定，以無痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。

5嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時(shí)處理各類藥物不良反應(yīng)，觀察評(píng)定止痛效果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。