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自從生完孩子以后，只要一咳嗽，或者一大笑，下面就會(huì)漏尿，弄得底褲總是濕濕的。偶爾出差的時(shí)候不方便帶衣服，我都要穿上尿不濕出門。所以在一番的思量之后，我決定還是要對(duì)我的盆底肌進(jìn)行鍛煉。
好吧，這就是我下單一套縮陰球的原因，更準(zhǔn)確稱呼，其實(shí)是「yin道啞鈴」。
我得承認(rèn)，買這么個(gè)東西，離不開那句滿網(wǎng)絡(luò)亂飄的「讓私處更緊致」的洗腦，以及「不緊致還能幸福嗎」的恐嚇。
當(dāng)我拿某個(gè)問題去問孩他爹，他旋即清晰地回答，「沒有，跟生之前一樣的」，那份迅速與堅(jiān)定，讓我開始懷疑，這家伙是不是在撒謊。
我的另一種恐懼則來(lái)自子宮脫垂。
有一天我忽然了解到，媽媽曾一度困擾于子宮脫垂，而我在采訪中也見到了極富活力卻受尿失禁困擾的中年女性們，其中的一位，向我描述了她在盛夏里裹著厚厚的成人紙尿布出門的經(jīng)歷。

與男性對(duì)「器大活好」的需求比起來(lái)，女性對(duì)「緊致」的要求顯得小眾又扭捏。
但如果你把「縮陰」兩個(gè)字輸入搜索引擎，你仍然會(huì)看到針對(duì)這項(xiàng)需求衍生的無(wú)數(shù)牛鬼蛇神：
來(lái)自某島國(guó)的涂劑；
yin道縮緊手術(shù)：以在yin道的下部做一個(gè)yin道緊縮環(huán)為主要手段，而廣告發(fā)布的主體多是莆田系醫(yī)院；
各種形狀古怪的縮陰球?！?br/>對(duì)于廣告上那些帶了點(diǎn)兒性別恥辱性的宣傳語(yǔ)，一位公立三甲的婦科醫(yī)生很果斷地告訴我：
「性伙伴的滿意度與yin道的緊致程度相關(guān)，而女性的yin道高潮則在很大程度上依賴盆底肌的力量。」
于是，我選擇了yin道啞鈴，這看上去是在鍛煉女性對(duì)自身的控制力，而且至少，說(shuō)明書中，它提到了那個(gè)名叫凱格爾的男人。
阿諾德 ? 凱格爾 ( Arnold Kegel ) 是位出生于 19 世紀(jì)末的美國(guó)婦科醫(yī)生，幾乎是所有那些被拍成了電視的「愛愛大師」們的前輩。
然而，與那些一開始就離經(jīng)叛道的后輩不同，凱格爾對(duì)與yin道收縮有關(guān)的肌肉的研究，從頭到尾都有非常嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)理由。
利用自己發(fā)明的「會(huì)陰壓力計(jì)」，凱格爾發(fā)現(xiàn)，造成女性更年期尿失禁和子宮脫垂的主要原因是盆底肌太弱。
之后，凱格爾發(fā)明了以他本人名字命名，以提肛為主的訓(xùn)練，用以鍛煉這部分肌肉，這也就是傳說(shuō)中的「凱格爾運(yùn)動(dòng)」。
1948 年，凱格爾總結(jié)了自己 18 年的研究，正式發(fā)表了那篇著名的論文：《生殖器松弛的非手術(shù)治療：使用會(huì)陰壓力計(jì)作為恢復(fù)解剖和功能結(jié)構(gòu)的輔助手段》。
在當(dāng)時(shí)，基于大量的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)困擾于程度尚無(wú)需手術(shù)治療的尿失禁和子宮脫垂的女性們，凱格爾運(yùn)動(dòng)（盆底肌訓(xùn)練）已經(jīng)成為了唯一的非手術(shù)療法。
至少，你找不到比凱格爾運(yùn)動(dòng)更好的，甚至，這種訓(xùn)練不僅可以滿足女性的需求，同樣還可以增加男性的膀胱控制力，也許還有助于提升其性表現(xiàn)。
可疑的yin道啞鈴
我研究凱格爾運(yùn)動(dòng)的最終結(jié)果，就是買了一套精致的小圓球，價(jià)格不低，順豐包郵，保密包裝。
這是個(gè)純中國(guó)制造的洋貨，直徑 29 毫米的 mini 款——據(jù)說(shuō) 3.6 厘米的西方女性經(jīng)典款對(duì)大多數(shù)中國(guó)女性而言都過于大了——裝在長(zhǎng)方盒子里粉粉綠綠的四個(gè)果凍模樣的小球，至少看上去顯得非常精致小巧，不惹人討厭。
按照說(shuō)明書，4 個(gè)小球本身，再加上兩個(gè)橡膠套，至少可以搭配出 6 種重量組合，和在健身房的舉鐵鍛煉一樣，要先從輕的開始，規(guī)律鍛煉，逐漸提高重量。
選個(gè)陽(yáng)光燦爛的好日子，挑一個(gè)最輕的小球，清洗、殺菌，然后，塞入。

忽然之間，我覺得這事兒有點(diǎn)荒謬，球，直接卡住了，直徑?jīng)Q定了它并不會(huì)掉出來(lái)，不管我是否用力。
這是有什么地方不對(duì)嗎？我開始給自己做心理建設(shè)：最開始使用時(shí)，有異物感是正常的，至少，賣小球的網(wǎng)站上是這樣說(shuō)的。
第一天 10 分鐘，第二天 15 分鐘，因?yàn)楹翢o(wú)難度，我在第三天就開始沖擊半小時(shí)，第一周里，球幾乎不會(huì)掉出來(lái)。
唯一掉出來(lái)的一次，是在急著去健身房的路上，我戴著小球騎共享單車，它們終于被推出來(lái)了。
然而，到了第二周，情勢(shì)急轉(zhuǎn)，我忽然發(fā)現(xiàn)，在橢圓機(jī)上沒蹬幾下，小球居然自己就掉出來(lái)了，在半小時(shí)的橢圓機(jī)訓(xùn)練中，我去了兩次廁所。
事情好像有點(diǎn)奇怪，yin道啞鈴這東西，究竟是怎么個(gè)起效流程？作為書呆子的我開始路徑依賴地去翻資料。
所有跟盆底肌損傷相關(guān)的癥狀中，最容易衡量的便是漏尿，只需要定時(shí)更換尿墊，并稱量其重量，就可以得到一個(gè)客觀的數(shù)值了。
在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)里，關(guān)于女性尿失禁及其治療的論文幾乎是滿坑滿谷。
法國(guó)皇家婦產(chǎn)科?？漆t(yī)學(xué)院的《產(chǎn)后管理指南》（2016 年）對(duì)這些資料的科學(xué)性進(jìn)行了分析和整理指出：
「很好的科學(xué)證據(jù)顯示，產(chǎn)后三個(gè)月進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，即凱格爾運(yùn)動(dòng)，治療持續(xù)性尿失禁有效，這類治療需要至少三次的康復(fù)師面診，以及輔助的家庭訓(xùn)練?！?/strong>
「這種治療對(duì)肛門失禁的效果并沒有很好的科學(xué)證據(jù)。另外，盆底肌訓(xùn)練在防止脫垂和治療愛愛困難方面也沒有很好的科學(xué)證據(jù)?！?br/>目前比較流行的盆底肌訓(xùn)練流派主要包括：
●不用器械輔助的凱格爾運(yùn)動(dòng)（提肛運(yùn)動(dòng)）；
●儀器輔助的生物電反饋；
●yin道啞鈴輔助訓(xùn)練。
在法國(guó)皇家婦產(chǎn)科?？漆t(yī)學(xué)院的指南中，提到的盆底肌訓(xùn)練方式指的是不用器械輔助的凱格爾運(yùn)動(dòng)。
那份指南說(shuō)：對(duì)于目前「我們一般推薦在家里進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)就完了?！?br/>對(duì)于無(wú)癥狀，以預(yù)防為目的的女性，「與簡(jiǎn)單建議后自己進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)相比，治療師的參與并不會(huì)更有效。」
而在一篇 1999 年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的論文中則指出：
「在女性尿失禁的治療中，提肛運(yùn)動(dòng)為主的盆底肌訓(xùn)練效果強(qiáng)于生物電反饋，生物電反饋則強(qiáng)于yin道啞鈴輔助訓(xùn)練。 」
我體驗(yàn)了「會(huì)陰壓力機(jī)」
為了了解問題究竟出在了哪里，我去了一家歷史悠久的婦產(chǎn)科醫(yī)院——上海的紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）。
我在盆底康復(fù)科進(jìn)行咨詢，這個(gè)科室成立于 2006 年，是中國(guó)最早的盆腔康復(fù)科之一。
隱在醫(yī)院一角的三間診室里，有五張床位，每周有兩個(gè)下午，這里負(fù)責(zé)對(duì)這家醫(yī)院、有意向進(jìn)行盆底肌檢測(cè)的女性進(jìn)行篩查。去年，在這家醫(yī)院進(jìn)行篩查的女性超過萬(wàn)名。
非常不巧，我去的那天恰好不是篩查的日子。
「這簡(jiǎn)單」，在這里工作了十幾年的護(hù)士長(zhǎng)王素珍一邊往身邊那個(gè)帶著兩條銀色金屬箍的探頭上涂抹潤(rùn)滑劑，一邊漫不經(jīng)心地跟我說(shuō)：「一會(huì)我忙過來(lái)給你檢一個(gè)。」
于是在那天，我毫無(wú)準(zhǔn)備地進(jìn)入了一個(gè)婦科檢查的場(chǎng)景，「脫一條褲筒，膝蓋彎起來(lái)……」
整個(gè)過程跟普通的產(chǎn)后 42 天婦科檢查有點(diǎn)兒像，只除了那個(gè)源于凱格爾的「會(huì)陰壓力計(jì)」。
會(huì)陰壓力機(jī)的核心部位是個(gè)類似血壓計(jì)橡皮球形狀的空心球閥，由它把yin道壁產(chǎn)生的壓力傳遞到計(jì)量裝置。
然而，整個(gè)盆底肌檢測(cè)的核心卻并非儀器，「主要還是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)」，醫(yī)生需要靠指檢確定就診者的yin道膨出情況和松弛度。
儀器所檢測(cè)到的，只是盆底肌的肌肉力量，而那是一塊不容易用到的肌肉，很多時(shí)候，大部分人第一次檢測(cè)出的結(jié)果較差，也許只是因?yàn)椴粫?huì)用力。
很多被檢者不能正確地收縮盆底肌，而是錯(cuò)誤地在收縮腹部肌肉或者臀大肌，而我，就是這大部分人中的一個(gè)。
這一次檢測(cè)，因?yàn)闀r(shí)間有限，所以并不全面，檢測(cè)盆底肌的數(shù)組動(dòng)作，我只做了其中一組。
我得到的成績(jī)是：緊致度尚可，但肌肉力量尚需鍛煉，建議多做主動(dòng)提肛運(yùn)動(dòng)。
我跟王素珍提起了yin道啞鈴的事兒，「那東西可以幫助識(shí)別相關(guān)的肌肉」，王素珍給我找出一套水滴形硅膠小球，說(shuō)明書上印著「第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)登記號(hào)」。
「大小、材質(zhì)、光滑度都有要求，很多國(guó)外的產(chǎn)品中國(guó)女性用起來(lái)太大了，直接卡住，起不到什么作用」，而我摸了摸包里的縮陰球，沒好意思拿出來(lái)。
這位護(hù)士長(zhǎng)建議，yin道啞鈴只是一種輔助治療手段。
在相關(guān)的說(shuō)明書中，使用yin道啞鈴，要求光著下身——這是為了防止內(nèi)褲對(duì)「啞鈴」的支撐——循序漸進(jìn)地進(jìn)行站立、行走、下蹲、搬重物、咳嗽、跳動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，每天 15～20 分鐘。
但考慮到可操作性，「我們一般推薦在家里直接進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)?！?br/>談到號(hào)稱配備了各種高科技儀器的美容院盆底檢測(cè)康復(fù)一條龍，王素珍無(wú)奈地笑了，「她們畢竟不是醫(yī)生」。
在王素珍所在的那間診室，有四位工作人員，其中三位忙于篩查及對(duì)就診者的康復(fù)指導(dǎo)，還有一位主要負(fù)責(zé)評(píng)估尿動(dòng)力，為嚴(yán)重尿失禁的手術(shù)治療做準(zhǔn)備。
在那里進(jìn)行治療的標(biāo)準(zhǔn)是 Ⅱ 度臟器脫垂和尿失禁，「對(duì)于輕度脫垂或yin道松弛的產(chǎn)婦，我們只建議她們自己在家里進(jìn)行提肛訓(xùn)練」。
普遍性尿失禁
在美國(guó)的《婦產(chǎn)科學(xué)》雜志 2014 年的一篇文章中，研究者對(duì) 7924 例非孕期婦女的體檢和調(diào)查顯示：
「女性盆底功能障礙的發(fā)病率為 25%，其中包括 17.1% 的尿失禁，9.4% 的糞失禁和 2.9% 的盆腔器官脫垂，且其發(fā)生率自 2005～2010 年無(wú)顯著變化?！?br/>在這些研究數(shù)據(jù)中，與尿失禁相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素包括：年齡、yin道分娩、產(chǎn)次多、體重指數(shù)高。
對(duì)于中國(guó)的盆底障礙發(fā)生率，協(xié)和醫(yī)院的朱蘭教授曾進(jìn)行過流行病學(xué)調(diào)查，北京地區(qū)成年女性尿失禁的現(xiàn)患率為 38.5%。
上海同濟(jì)醫(yī)院 2014 年的一篇論文則指出，根據(jù)他們的調(diào)查，上海地區(qū)女性的尿失禁發(fā)生率是 23.5%。
后一篇論文最終得出結(jié)論：尿失禁在上海是一種非常普遍的情況，然而，大部分女性并不了解這個(gè)情況，因而也很少有人在癥狀的早期就去尋求相應(yīng)的治療。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院門診辦公室主任、盆底方面資深專家黃健向我介紹：
「盆底功能障礙包括尿失禁、盆底器官脫垂、排糞功能障礙、下尿路感覺及排空異常、性功能障礙及一些慢性疼痛綜合癥?！?br/>有超過 15% 的多產(chǎn)女性受到盆底功能障礙的困擾，10%～20% 的患者曾因排泄功能異常去消化科尋求幫助，可能導(dǎo)致病情被延誤。
隨著相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，盆底功能障礙將嚴(yán)重影響患病婦女的生活質(zhì)量。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，未來(lái) 30 年，60 歲以上婦女的患病率將上升 45%。