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月經(jīng)，是每個(gè)女性一生中不可缺少的特殊體驗(yàn)，但與生俱來的“她”似乎被女性嫌棄太久了。很多人有些時(shí)候會(huì)吐槽，能不能不要月經(jīng)?

不能!因?yàn)樵陆?jīng)的存在，能讓女孩子對(duì)這些情況有所警惕：

該來的時(shí)候不來，有男朋友的女孩子往往第一反應(yīng)：“我這是不是懷孕了?!”

不該來的時(shí)候來了，更多的是害怕：“我是不是病了?”

斷斷續(xù)續(xù)的來，40歲以上的女性就擔(dān)心了：“我是不是要絕經(jīng)了?”

這樣免費(fèi)的疾病信號(hào)，真的不可以沒有!

但有這樣一類人群，不正常反而成了常事——多囊卵巢綜合征患者(PCOS)。

其實(shí)這種驚慌大可不必，絕大部分多囊卵巢綜合征患者經(jīng)過治療，都可以懷上寶寶。

但是，為什么有非常多的患者婚后數(shù)年、甚至十幾年始終不孕呢?無(wú)非是因?yàn)橛胁y投醫(yī)、相信偏方、東一榔頭西一棒子不堅(jiān)持……我在門診甚至見過婚后治了 20 年還沒懷上的人。

為了不讓大家再走彎路，下面就講講正確的方法，讓你「三步」懷上寶寶。

第一步：孕前病情評(píng)估

多囊患者不論是計(jì)劃懷孕的，或是備孕懷不上的，都建議先進(jìn)行孕前檢查。

檢查項(xiàng)目主要有：

性激素全套糖耐量試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)血脂肝腎功能yin道 B 超確診不孕的情況，還要化驗(yàn)丈夫的精液。另外，有必要時(shí)還得做子宮輸卵管造影，確定是否同時(shí)有其他導(dǎo)致不孕的因素。

第二步：預(yù)治療

第二步是在第一步的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，就是說，是否進(jìn)行預(yù)治療要根據(jù)檢查結(jié)果來判斷。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查的結(jié)果評(píng)估病情，如果存在高雄激素、胰島素抵抗、糖耐量異?；蛱悄虿。ㄗh先進(jìn)行預(yù)治療，然后進(jìn)行促排卵。

預(yù)治療是為了增加促排卵的敏感性，減少促排卵的并發(fā)癥、降低流產(chǎn)率、降低懷孕后的妊娠并發(fā)癥，這些都對(duì)懷孕有幫助。

1. 調(diào)整生活方式

生后方式的調(diào)整包括：飲食調(diào)節(jié)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減少壓力、規(guī)律睡眠、戒煙戒酒等。

飲食：

(1)營(yíng)養(yǎng)合理：均衡膳食，少油膩、少碳水化合物(糖分)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白;

(2)攝入量合理：總能量攝入不能超標(biāo)，這樣才能控制體重。

運(yùn)動(dòng)：

建議堅(jiān)持每周至少進(jìn)行 5 次中等以上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng) 30～60 分鐘。

對(duì)于肥胖的多囊卵巢綜合征患者來說，減肥的益處更大，減重 10% 可以使 70%～90% 的患者恢復(fù)排卵，自然受孕。對(duì)體重正常的多囊卵巢綜合征患者來說，減肥也有一定益處。

2. 降低雄激素

如果存在雄激素過高的情況，可以先降低雄激素，再促排卵助孕。

降低雄激素的方法有口服短效避孕藥，或螺內(nèi)酯、地塞米松等，但對(duì)于想盡快備孕的患者最好用口服短效避孕藥的方式，主要因?yàn)槎绦П茉兴幉粌H能降低雄激素，還可以調(diào)整卵巢大小、卵泡數(shù)量等。

建議停藥后盡快促排卵受孕，以防時(shí)間久后激素失調(diào)又影響排卵。

3. 二甲雙胍

對(duì)于有肥胖、胰島素抵抗、糖耐量受損或已發(fā)生糖尿病的患者，可通過二甲雙胍治療降低胰島素、治療糖尿病、改善卵泡質(zhì)量，從而減少妊娠糖尿病、妊娠高血壓等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低流產(chǎn)幾率。

另外，當(dāng)肥胖及胰島素抵抗得到控制后，患者有機(jī)會(huì)恢復(fù)排卵，自然受孕。

第三步：促排卵

通過以上預(yù)治療，部分患者可以恢復(fù)自然排卵受孕。

不能恢復(fù)排卵的患者需要盡快促排卵助孕，因?yàn)橥Ｋ帟r(shí)間過長(zhǎng)，激素紊亂的情況會(huì)很快復(fù)發(fā)。

促排卵首選口服藥物克羅米芬或來曲唑，效果不佳的患者可以用注射 HMG 或 FSH 促排卵。一般而言，95% 以上的患者可以通過藥物成功促排卵并受孕。

促排卵過程中，6 次成功促排卵受孕率只有 75%～80%，不是百發(fā)百中，而即便是自然排卵的人，一年內(nèi)受孕的成功率也僅有 82%。

所以大家一定要有耐心，治療這件事，真的是心急吃不了熱豆腐。

手術(shù)和試管嬰兒

經(jīng)常有人會(huì)問：「張醫(yī)生，多囊卵巢綜合癥可以通過手術(shù)治療嗎?什么情況下要做試管嬰兒?」

確實(shí)有一部分多囊卵巢綜合征患者需要手術(shù)治療，這里的手術(shù)主要指的是「腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)」，它的作用同樣是「促排卵」幫助受孕。

事實(shí)上，雖然卵巢打孔是治療手段之一，但由于手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起卵巢早衰，所以，一般情況下不作首選。只有在患者存在其他因素需要做腹腔鏡手術(shù)時(shí)、或是藥物治療無(wú)效時(shí)，才推薦使用。

試管嬰兒治療的適用情況比較明確，主要是：

促排卵成功 6 次以上，但始終無(wú)法獲得妊娠(懷孕)的患者;女方是多囊卵巢綜合征患者，還合并了男方少精、無(wú)精等異常情況。總之，如果治療規(guī)范、方案合理，多囊卵巢綜合征患者懷孕那就不是個(gè)事。

所以不要煩惱了，一步一步按科學(xué)的方案治療，實(shí)現(xiàn)好孕不是夢(mèng)!