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天剛剛亮，讀高中的小 A 在睡夢中突然被下身的一陣陣劇烈的疼痛折磨醒了，他感覺疼得都冒冷汗，小肚子也開始疼起來。小 A 覺得可能是因為受涼了或者是昨天吃壞東西了引起的，加上疼痛的部位也比較尷尬，小 A 并沒有立刻告訴父母，作為一個堂堂「男子漢」覺得忍忍就好了。好不容易到了學校，剛開始上課，小 A 便堅持不住了，臉色蒼白，滿頭大汗。同桌見狀趕緊請假送他到學校附近的小診所打點滴。直到夜里疼痛還沒見好轉(zhuǎn)，小 A 趕緊告訴父母，連夜送到醫(yī)院，原來小 A 得的是一種急癥-睪丸扭轉(zhuǎn)。遺憾的是，因為送醫(yī)太晚了，檢查發(fā)現(xiàn)小 A 的一側(cè)睪丸已經(jīng)發(fā)生了壞死，最后不得不手術切除。

睪丸是男性最重要的性器官，具有生產(chǎn)精子和分泌雄性激素等生理功能。但由于我們傳統(tǒng)的社會觀念，從小都沒有系統(tǒng)學習生理知識，長大后也羞于談論這方面內(nèi)容。我們對此如此重要的器官知之甚少，一旦「那里」感覺疼痛或者不適，也羞于啟齒，殊不知，這一忍，不但沒有「海闊天空」，而且可能造成遺憾終生。因為這種疼痛可能是睪丸、附睪發(fā)出的病變警報，其中睪丸扭轉(zhuǎn)就是其中非常危急的一種。

什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?

睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是陰囊急癥的最常見原因之一。同時它又是年輕男性失去睪丸最常見原因之一，是名副其實的「睪丸殺手」。睪丸扭轉(zhuǎn)在新生兒至老年人中均可發(fā)生，但最多見于青少年，常見年齡段在 12-18 歲之間。

睪丸扭轉(zhuǎn)是如何發(fā)生的?

正常男性的陰囊內(nèi)兩側(cè)各有一個橢圓形的睪丸，它通過一條叫做精索的索條狀組織與身體相連，維系睪丸血液供應的動脈均要通過精索這條主干道。我們的睪丸被鞘膜包裹，而且周圍有韌帶固定，一般情況下是不會發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病機制尚不十分清楚，但目前考慮與解剖異常有關。當鞘膜壁層延伸在精索位置過高、睪丸系膜或睪丸引帶過長時，都會增加了睪丸的活動性，加上青春期睪丸迅速增長，更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生多數(shù)無明顯誘因，部分患者可能發(fā)生在睡眠或剛睡醒時，可能是因為在睡眠時迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨著小弟弟勃起而收縮增強，如果合并解剖結構異常，此時較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。有的患者則是在劇烈運動、性生活或外傷之后發(fā)生。另外，在寒冷季節(jié)或天氣驟然變冷時也容易誘發(fā)。

當睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，精索、睪丸動脈也會扭轉(zhuǎn)，從而造成血流明顯減少或阻塞不通。你可以想象，精索和動脈被擰成了「麻花樣」，還能有血液通過嗎?此時睪丸持續(xù)缺血，靜脈回流受阻，會發(fā)生各種病變，如出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死等。

睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然發(fā)生的一側(cè)陰囊腫大，觸痛，可在幾分鐘或幾小時內(nèi)疼痛明顯加重;這種疼痛可以蔓延至腹股溝、大腿和下腹部，這種情況容易被誤認為是簡單的「肚子痛」。有的甚至會伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。檢查可以發(fā)現(xiàn)陰囊腫大、觸痛明顯;將腫大一側(cè)陰囊托起，疼痛感不但沒有緩解，反而可能會加重。

挽救睪丸，迫在眉睫

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥之一，其治療成功與否的關鍵在于扭轉(zhuǎn)的時間和程度。研究表明，缺血在 2 小時以內(nèi)尚不會對精子產(chǎn)生和內(nèi)分泌功能造成太大影響;如果缺血時間大于 6 小時，精子產(chǎn)生和內(nèi)分泌功能將會受損;大于 10 小時以上，則睪丸功能則會遭到完全破壞。

因此，在 6 小時以內(nèi)如果能得到及時的處理，基本都能挽救「窒息」的睪丸;如果在發(fā)生之后的 6-12 小時內(nèi)，睪丸存活率約 70%;如果在 12-24 小時以內(nèi)，睪丸存活率驟降至 20%;大于 24 小時，睪丸基本無存活可能。

除此之外，我們要知道睪丸存活并不代表其功能不受影響，這種缺血造成的損傷屬于不可逆的損傷，有的已經(jīng)救活的睪丸可能會慢慢萎縮。因此，一旦出現(xiàn)了陰囊疼痛，我們都不能粗心大意。特別是青少年在劇烈運動后或睡眠時，突然出現(xiàn)陰囊腫脹和劇烈疼痛，家長們更應該提高警惕，不可有懈怠之心，及時就診。

有很多古裝影視作品都會提到「太監(jiān)去勢」這些橋段，我想大部分男同胞看到這些片段，一定會覺得冷風從兩腿中襲來，略感「蛋疼」，然后不自覺的看看或摸摸自己的蛋蛋，以確認其哥倆仍在。

其實，上了年紀，常?！缸悦故呛芎玫牧晳T，應大力提倡，這是男性同胞很好的性健康自我檢查。特別是在洗澡時的自我檢查，以及在常規(guī)體檢時進行外生殖器檢查，不論對于哪個年齡的男性，都是及時發(fā)現(xiàn)睪丸病變或異常的不錯手段。

一般來說，睪丸的大小，是會變化的。它隨性成熟而迅速生長，但到老年時期，隨著性功能的衰退，它又會萎縮變小。

在臨床中，因某些疾病所致，的確需要醫(yī)生和患者共同做出舍小保大，丟車保帥的決定，而睪丸切除術便是其中之一，也是男患者最難以接受的手術之一。

臨床上需要忍痛切掉蛋蛋主要有以下 6 種情況：

1. 惡性腫瘤

睪丸、附睪或精索的惡性腫瘤是奪去「蛋蛋」的重要原因，但自我檢查，以及常規(guī)體檢時檢查外生殖器會提高發(fā)現(xiàn)率。當真正出現(xiàn)惡性腫瘤時，蛋蛋會失去其原有的光滑，出現(xiàn)逐漸增大的不規(guī)則實性團塊樣腫物。這時一定要引起注意，及早到醫(yī)院診治。

2. 睪丸結核

睪丸結核，并導致整個睪丸都出現(xiàn)問題，甚至精索動靜都會與睪丸粘在一塊，分也分不開了，就必須整體摘除。曾經(jīng)有過結核病史的病人應特別注意。有腎結核等泌尿系結核病史的朋友，在看病、住院的時候，一定要告訴醫(yī)生自己的病史，提醒醫(yī)生，睪丸附睪部分要詳細檢查哦。

3. 晚期的前列腺癌

前列腺癌是老年男性朋友的噩夢之一，也是切除睪丸的最主要病因之一。除了晚期的前列腺癌以外，少部分嚴重的前列腺增生也需作去勢治療(切除蛋蛋)。

前列腺細胞生長是受內(nèi)分泌系統(tǒng)控制影響的，而男性睪丸是內(nèi)分泌系統(tǒng)一個重要的環(huán)節(jié)，行睪丸切除術即手術去勢治療是對晚期前列腺癌患者起效很快的治療方法?，F(xiàn)在臨床上應用藥物，也能達到近似的效果。所以是否手術，還需在實際診療過程中，和醫(yī)生商量，共同決定。

4. 成人單側(cè)高位隱睪

這也是文中開頭強調(diào)任何年齡段體檢時都要注意的原因，因為隱睪為先天性疾病，若嬰幼兒時早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈的可能性非常高。若因缺少基本的醫(yī)療常識，父母未發(fā)現(xiàn)，孩子自己長大后一側(cè)陰囊內(nèi)空虛也未注意，那就得聽天由命了。

5. 睪丸扭轉(zhuǎn)導致壞死

睪丸扭轉(zhuǎn)，并導致睪丸壞死，此種情況主要在年輕人中見得較多，但也因為這樣，這也最是可惜。如果不知道相關的醫(yī)學科普常識，可能會造成終生遺憾。所以，即使是我們上了年紀的讀者，看到這段，也要轉(zhuǎn)發(fā)給自己的年輕朋友家人閱讀哦。

睪丸扭轉(zhuǎn)常見于青少年，可在運動、體位劇烈改變、甚至是睡眠時發(fā)生。有睪丸扭轉(zhuǎn)的青少年，會出現(xiàn)突然而來的陰囊疼痛，一邊左邊比較多見。這個時候可以進行自我檢查，若抬高陰囊，疼痛加劇，極有可能就是睪丸扭轉(zhuǎn)。

這個時候，不要有任何遲疑，立即到醫(yī)院就診。因為「時間就是蛋蛋的生命」，醫(yī)生可以通過復位改善，越早復位，蛋蛋存活的可能性越大。如果超過 24 小時再就診，基本上就要和蛋蛋說再見了。

6. 嚴重的單側(cè)睪丸損傷

這種情況常見于青少年，常因運動意外、交通事故或外傷引起?；颊叱８胁G丸劇烈疼痛并向下腹部放散，陰囊腫大，皮下出現(xiàn)淤血。若手術探查發(fā)現(xiàn)睪丸破裂嚴重，無法縫合，則需行睪丸切除術。所以喜愛運動的騷年們，一定要注意了。

以上便是 6 種主要的不幸情況。遇到這些問題，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療非常重要。