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在地球上，平均每分鐘都有一個(gè)孩子死于艾滋病，有超過1500萬的兒童因?yàn)榘滩《ジ改?。中國艾滋病病毒感染人?shù)在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度遞增。

作為特殊人群的孕媽媽，如何預(yù)防艾滋病，提高母嬰生存質(zhì)量呢?

今天，就為各位孕媽媽科普孕期艾滋病相關(guān)知識，快來學(xué)習(xí)吧!

一起認(rèn)識艾滋病

艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種慢性致死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有徹底治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。

艾滋病病毒侵入人體后，不斷破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。

傳播方式

性傳播、血液及血制品傳播、母嬰傳播。

感染HIV的孕媽媽在懷孕(胎盤)、分娩過程(產(chǎn)道)或母乳喂養(yǎng)時(shí)都有可能把病毒傳播給寶寶。

所以，孕媽媽在孕期要學(xué)習(xí)有關(guān)AIDS相關(guān)知識，熟悉傳播方式，積極預(yù)防艾滋病。

孕期如何確認(rèn)是否感染HIV呢?

孕期確定是否感染HIV，至少需要兩個(gè)檢查：初篩和確證。

HIV在體內(nèi)有一定的潛伏期，所以，初篩檢測就是最大限度地發(fā)現(xiàn) HIV 感染者。

但是，有一種比較特殊的情況就是初篩是結(jié)果是陽性，其實(shí)孕媽媽并不是真的感染了HIV，俗稱假陽性。

遇到這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)再抽一次血，重新進(jìn)行初篩，再次排查，若檢查結(jié)果還是陽性，最后將進(jìn)行確證檢查。

孕期感染艾滋病，孕媽媽該如何做出選擇呢?

孕媽媽可自愿選擇是否繼續(xù)妊娠，若繼續(xù)妊娠，孕媽媽就需要去醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療。

研究表明，在不干預(yù)的情況下，如果接受艾滋病母嬰傳播阻斷治療，可以使得艾滋病母嬰傳播的幾率從30~40%降低到2~5%。

孕期感染艾滋病，該如何最大限度保護(hù)寶寶呢?

實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷治療。

孕期：孕早期進(jìn)行抗-HIV監(jiān)測，服用抗病毒藥物，孕中晚期進(jìn)行定期復(fù)查。

產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)技術(shù)嚴(yán)格規(guī)范，選擇合理的分娩方式，新生兒出生后行抗-HIV檢測，同時(shí)服用抗病毒藥物4~6周。

隨訪：新生兒在住院期間HIV阻斷尚未完成，仍需繼續(xù)口服抗病毒藥物治療，有經(jīng)濟(jì)條件的，建議使用配方奶，經(jīng)濟(jì)條件不足的，建議母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，建議最好把乳汁擠出來進(jìn)行加熱喂養(yǎng)。

新生寶寶出生后需在42天、3個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月做抗體檢測等，根據(jù)檢測結(jié)果決定是否進(jìn)行下一步的治療，并定期隨訪，直到寶寶2~4歲。

編者曾經(jīng)在臨床一線做過很長時(shí)間的艾滋病自愿咨詢檢測員，也做過很長時(shí)間的艾滋病病案管理，到過不同的醫(yī)院，見到過很多人，聽到過很多故事。

其中有一個(gè)，也許不能稱之為故事，而是一個(gè)事故，反正，這件事讓我印象特別深刻，以至于很多年以后的今天，我都無法忘懷：

一對小夫妻，姑娘懷孕了，來做孕檢。

但凡進(jìn)行過孕檢的都知道，艾滋病和梅毒是必須要檢查的項(xiàng)目。

本來歡歡喜喜的一件事，但在拿到初篩報(bào)告的時(shí)候，夫婦倆都傻眼了：快當(dāng)媽媽的姑娘，HIV 初篩結(jié)果呈陽性!而更離奇的是，丈夫檢查是陰性的!

無論醫(yī)生怎么解釋，初篩結(jié)果不等于診斷，孕婦中不時(shí)有初篩結(jié)果假陽性的報(bào)告，這位丈夫都無法接受。

他消失了，任憑妻子如何發(fā)瘋地找他都了無蹤影。

一周后，確診報(bào)告回來了，果然如醫(yī)生所料的那樣，是假陽性。小媽媽放下了心頭大石，然而，這對曾經(jīng)恩愛的夫妻，再也無法回到原點(diǎn)了。

人和人的關(guān)系，有時(shí)候特別經(jīng)不起考驗(yàn)。故事和事故，也許只有一線之差。

這看起來是一個(gè)故事，但如果當(dāng)初確診結(jié)果是陽性的，又該怎么辦呢?

怎么確定是否感染 HIV?

就像剛剛說的那樣，所有懷孕婦女都會(huì)經(jīng)過艾滋病檢測，這對于寶寶、對于媽媽和對于醫(yī)生同樣重要。

要確定是否感染，一定需要至少兩個(gè)檢查：初篩和確證。

初篩檢測比較簡單，它的作用是最大限度地發(fā)現(xiàn) HIV 感染者，基于這個(gè)原則，就會(huì)有一些比較特殊的情況，也就是初篩是「陽性」檢查，事實(shí)上并不是真的感染了，而是「假陽性」。

遇到這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)再抽一次血，重新進(jìn)行一次初篩，把所有可能出錯(cuò)的機(jī)會(huì)再排除一次，若這次檢查還是「陽性」，就會(huì)將這份血液樣本再進(jìn)行一次名為「金標(biāo)準(zhǔn)」的確證檢查了。

確證檢查一般需要醫(yī)院將血液送往各地疾病預(yù)防控制中心檢測。如果確證檢查也是陽性，那感染 HIV 就是鐵板釘釘?shù)氖铝恕?/p>

感染媽媽有什么選擇?

懷孕媽媽一旦查出感染了 HIV，可以選擇是否終止妊娠。

對很多感染者媽媽來說，若選擇終止妊娠(人流)，這輩子也許不一定再有生育的機(jī)會(huì)了。

但是如果不終止懷孕，就有可能生出感染 HIV 的寶寶，一出生就生活在災(zāi)難里。即使寶寶沒有感染，感染媽媽也可能過早地離世，不能照顧寶寶到成人。

因此，這個(gè)選擇，對于感染媽媽來說，是非常艱難和痛苦的。

如何最大限度地保護(hù)寶寶?

也有不少媽媽選擇保留寶寶，珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)。

母嬰阻斷，包括一系列綜合的干預(yù)措施，能夠最大限度地保護(hù)感染媽媽，以及避免寶寶一出生就感染 HIV。

1. 服用抗病毒藥物

選擇繼續(xù)妊娠的感染者媽媽，需要立即進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療。

有的產(chǎn)檢醫(yī)院會(huì)為感染的媽媽提供藥物，或者把患者轉(zhuǎn)給疾病預(yù)防控制中心，保證能盡早吃上抗病毒藥物。

用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行免疫力的測評(CD4 +T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù))、病毒有多少的檢測(載量)和其他身體機(jī)能的檢測，以評估感染的嚴(yán)重程度，以及監(jiān)測用藥。

研究顯示，通過規(guī)范地服用抗病毒藥物，合適的分娩管理和喂養(yǎng)指導(dǎo)，艾滋病母嬰傳播率可以降低到 2% 以下。

2. 合理的分娩方法

孕產(chǎn)婦應(yīng)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。

雖然在分娩過程中胎兒接觸到母親的血液和yin道分泌物等也可以感染 HIV，但并不是一定要剖宮產(chǎn)。

醫(yī)生會(huì)綜合評估產(chǎn)婦狀況，選擇合適的分娩方式，并全程提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

3. 合理的喂養(yǎng)方式

分娩結(jié)束后，婦幼保健院、定點(diǎn)醫(yī)院或者疾控中心會(huì)免費(fèi)提供抗病毒藥物，產(chǎn)婦需要繼續(xù)服用。

而寶寶出生后，無論是否有感染，也都需要服用抗病毒藥物，預(yù)防性地進(jìn)行治療。

新生的寶寶要選擇配方奶喂養(yǎng)，因?yàn)?HIV 病毒可以進(jìn)入乳汁。吃奶粉，可以最大限度地保護(hù)寶寶不受感染。

但迫于條件所限，在一些貧困至極的地區(qū)，有些感染者媽媽只能選擇母乳喂養(yǎng)，先保證孩子能生存下來。當(dāng)然，這種情況下寶寶承受的感染風(fēng)險(xiǎn)必然會(huì)增大。

但最重要的底線是，必須要杜絕混合喂養(yǎng)，決不能人奶和牛奶或奶粉一起吃。因?yàn)榛旌衔桂B(yǎng)，更容易造成寶寶腹瀉，消化道損傷，反而更容易感染病毒。

結(jié)論

艾滋病母嬰傳播可發(fā)生于懷孕期、分娩過程中以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)。

如果不采取任何干預(yù)策略，子宮內(nèi)和分娩時(shí)傳播率約為 15%～30%，母乳喂養(yǎng)兒童感染 HIV 風(fēng)險(xiǎn)約為 20%～45%。

HIV 感染嬰兒通常在出生后第一年內(nèi)表現(xiàn)出臨床癥狀，如果不進(jìn)行有效的治療，三分之一感染嬰兒在一年之內(nèi)死亡，50% 在兩年內(nèi)死亡。

無論如何，在孕期發(fā)現(xiàn)感染上艾滋病，都是非常哀傷的事，愿天下無病。