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西地那非，即枸櫞酸西地那非，西藥名。常用劑型為片劑。為5型磷酸二酯酶抑制劑。用于治療勃起功能障礙。一般服用后1小時候后起效，藥效時間在4小時內(nèi)，從下午5點到晚上9點剛好是4小時，不過隨著時間的推移藥效會減退，且48小時內(nèi)不要再次服用。關(guān)于西地那非片的作用功效，和服用說明禁忌請詳細閱讀下文。

成分

本品主要成份為枸櫞酸西地那非。

性狀

枸櫞酸西地那非片：薄膜衣片，除去包衣后顯白色至類白色。

適應(yīng)癥

本品適用于治療勃起功能障礙。

規(guī)格

枸櫞酸西地那非片：50mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。

溫馨提示：對于陽痿早泄患者請服用西地那非片的同時配合使用耐美爾延時噴劑，才能更好的發(fā)揮改善勃起和延長時間的效果，藥效發(fā)揮最佳的時間是房事前一個小時服用西地那非片50mg，房事前30分鐘在龜頭和冠狀溝部位噴涂耐美爾延時噴劑。

枸櫞酸西地那非片：

1、對大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時按需服用；但在性活動前0.5-4小時內(nèi)的任何時候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用。

2、下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率<30>

3、一項在無HIV感染的健康受試者中進行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高。鑒于此，建議同時服用Ritonavir的患者，每48小時內(nèi)用藥劑量最多不超過25mg。

4、西地那非可增強硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。

5、需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時，西地那非治療前，患者已應(yīng)用α受體阻滯劑治療達到穩(wěn)定狀態(tài)，而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用。

枸鹽酸西地那非片不良反應(yīng)

1、上市前的經(jīng)驗：

（1）在全球范圍的臨床試驗中，3700多名患者（年齡19-87歲）服用了西地那非。其中550多名患者的治療時間在一年以上。在安慰劑對照臨床試驗中，試驗組因不良反應(yīng)停藥率（2.5％）較安慰劑組（2.3％）無顯著差異。不良反應(yīng)一般是短暫的、性質(zhì)多為輕到中度。固定劑量試驗中，一些不良反應(yīng)的發(fā)生率隨劑量增高而增加。靈活劑量試驗更能反映藥物的推薦劑量用法，試驗中所見不良反應(yīng)的性質(zhì)與固定劑量試驗相似。

（2）當服用劑量高于推薦的劑量范圍時，不良反應(yīng)詳見說明書。

（3）以下為對照臨床試驗中，發(fā)生率<2>

①全身反應(yīng)：面部水腫、光敏反應(yīng)、休克、乏力、疼痛、寒戰(zhàn)、意外跌倒、腹痛、過敏反應(yīng)、胸痛、意外損傷。

②心血管系統(tǒng)：心絞痛、房室傳導阻滯、偏頭痛、暈厥、心動過速、心悸、低血壓、體位性低血壓、心肌缺血、腦血栓形成、心臟驟停、心力衰竭、心電圖異常、心肌病。

③消化系統(tǒng)：嘔吐、舌炎、結(jié)腸炎、吞咽困難、胃炎、胃腸炎、食道炎、口腔炎、口干、肝功能異常、直腸出血、齒齦炎。

④血液和淋巴系統(tǒng)：貧血和白細胞減少癥。

⑤代謝和營養(yǎng)：口渴、水腫、痛風、不穩(wěn)定性糖尿病、高血糖、外周性水腫、高尿酸血癥、低血糖反應(yīng)、高鈉血癥。

⑥骨骼肌肉系統(tǒng)：關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病、肌痛、肌腱斷裂、腱鞘炎、骨痛、肌無力、滑膜炎。

⑦神經(jīng)系統(tǒng)：共濟失調(diào)、肌張力過高、神經(jīng)痛、神經(jīng)病變、感覺異常、震顫、眩暈、抑郁、失眠、嗜睡、異常夢、反射遲緩、感覺遲鈍。

⑧呼吸系統(tǒng)：哮喘、呼吸困難、喉炎、咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、痰多、咳嗽。

⑨皮膚及其附屬器：蕁麻疹、單純性皰疹、瘙癢、出汗、皮膚潰瘍、接觸性皮炎、剝脫性皮炎。

⑩特殊感覺：突發(fā)聽力減退或喪失、瞳孔擴大、結(jié)膜炎、畏光、耳鳴、眼痛、耳痛、眼出血、白內(nèi)障、眼干。

⑩泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱炎、夜尿多、尿頻、尿失禁、異常射精、生殖器水腫和缺乏性高潮、乳腺增大。

（4）對照臨床試驗安全性數(shù)據(jù)庫的分析顯示，服用西地那非的患者是否同時服用抗高血壓藥物，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)沒有顯著差異。這是一個回顧性分析，不足以發(fā)現(xiàn)任何預(yù)先指定的不良反應(yīng)的差別。

2、上市后的經(jīng)驗：

（1）心血管及腦血管系統(tǒng)：上市后曾報告下列與應(yīng)用西地那非有時間聯(lián)系的嚴重心血管，腦血管及血管不良事件：心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常、腦出血、一過性腦缺血發(fā)作，高血壓，蛛網(wǎng)膜下及腦內(nèi)出血和肺出血。上述患者絕大多數(shù)（雖非全部）原已存在心血管危險因素。所報告的事件許多發(fā)生于性活動過程中或剛剛結(jié)束后；個別發(fā)生在服用西地那非后不久尚未進行性活動時。還有一些報告的事件發(fā)生在服藥或性活動后幾小時甚至幾天。對于這些事件，尚無法確定它們是否直接與西地那非相關(guān)，還是與性活動、已存在的心血管疾病、上述因素的共同作用或其它因素有關(guān)。

（2）血液和淋巴系統(tǒng)：血管阻塞危象：在一個提早終止的，肺動脈高血壓（PAH）繼發(fā)鐮狀細胞病患者使用REVATIO（枸櫞酸西地那非注射劑）的小規(guī)模研究中，患者使用西地那非后，發(fā)生血管阻塞危象需要住院的報告比安慰劑組更普遍。血管阻塞危象與接受枸櫞酸西地那非片治療的ED男性的臨床相關(guān)性尚不清楚。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇發(fā)作，癲癇復(fù)發(fā)，焦慮，一過性完全性遺忘癥。

（4）呼吸系統(tǒng)：鼻衄。

（5）特殊感覺：

①聽覺：上市后有突發(fā)聽力減退或喪失的個別病例報告，與使用PDE5抑制劑（包括本品）有時間相關(guān)性。其中一些患者，可能存在引起耳科相關(guān)不良事件的基礎(chǔ)疾病或其它因素，很多病例的隨訪信息有限。不能確定突發(fā)聽力減退或喪失是否與使用本品直接相關(guān)，是否與患者已存在聽力喪失的危險因素相關(guān)，也無法判斷以上兩個因素的共同作用或者存在其它原因。

②視覺：復(fù)視、短暫視覺喪失或視力下降、紅眼或眼部充血、眼部燒灼感、眼部腫脹和壓迫感、眼內(nèi)壓增高、視網(wǎng)膜血管病變或出血、玻璃體剝離、黃斑周圍水腫等。

③在PDE5抑制劑包括枸櫞酸西地那非片的上市后應(yīng)用中，均有與用藥時間相關(guān)的非動脈性前部缺血性視神經(jīng)?。∟AION）的罕見報告。NAION是一種可引起視力下降包括永久性喪失的疾病，在大多數(shù)但非所有情況下，這些患者均具有潛在的患NAION的解剖或血管方面的基礎(chǔ)或危險因素，包括但不限于：低杯盤比，年齡超過50歲，糖尿病，高血壓，冠狀動脈疾病，高脂血癥和吸煙。不能確定這些事件與應(yīng)用PDE5抑制劑直接相關(guān)；或與患者的基礎(chǔ)血管危險因素或解剖缺陷有關(guān)；或是二者的共同作用；抑或是其他因素所致。

服用枸鹽酸西地那非片的禁忌

1、由于已知的本品對一氧化氮/cGMP途徑的作用，西地那非可增強硝酸酯的降壓作用。故服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規(guī)律服用或間斷服用，均為禁忌癥。

2、患者服用西地那非后，何時可以安全地服用硝酸酯類藥物（如需要）目前尚不清楚。

盡管服藥24小時后的西地那非血藥濃度遠遠低于峰濃度，但尚不了解此時是否可以安全地服用硝酸酯類藥物。

3、已知對本品中任何成份過敏的患者禁用。

4、警告：

（1）性活動對已有心血管疾病患者的心臟有潛在危險。因此，其心血管狀態(tài)不宜進行性活動的患者一般不應(yīng)使用包括西地那非在內(nèi)的治療勃起功能障礙的藥物。

（2）由于西地那非使體循環(huán)血管舒張，健康志愿者的仰臥位血壓發(fā)生短暫的降低（平均最大降幅8.4/5.5mmHg）。通常在大多數(shù)患者，此種影響的結(jié)果可以不計，但醫(yī)師開處方前仍要仔細斟酌這種血管舒張效應(yīng)是否會給伴有心血管疾病的患者帶來不良的后果，尤其是在性活動時。

（3）有下列潛在疾病的患者對包括西地那非在內(nèi)的血管擴張劑的作用可能尤為敏感，包括左心室流出道梗阻（如主動脈狹窄，特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄）和伴有血壓自主控制嚴重損害的疾病。

（4）目前，沒有以下人群應(yīng)用西地那非的安全性和有效性的臨床對照試驗資料。對此類患者，處方須謹慎：

①最近6個月內(nèi)曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常的患者。

②靜息狀態(tài)低血壓（血壓90/50mmHg以下）或高血壓（血壓170/110mmHg以上）的患者。

③有心力衰竭或冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者。

④色素視網(wǎng)膜炎的患者（少數(shù)此病患者有視網(wǎng)膜磷酸二酯酶的遺傳性異常）。

⑤鐮狀細胞性貧血或相關(guān)貧血患者。

（5）國外批準本品上市后，有少量勃起時間延長（超過4小時）和異常勃起（痛性勃起超過6小時）的報告。如持續(xù)勃起超過4小時，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，小弟弟組織將可能受到損害并可能導致永久性的勃起功能喪失。

（6）同時服用蛋白酶抑制劑Ritonavir會顯著增加西地那非的血藥濃度（AUC增加11倍）。服用Ritonavir的患者需慎用西地那非。有關(guān)高血藥濃度西地那非對受試者影響的資料很有限，僅知道視覺異常在高劑量時更常見。某些服用高劑量西地那非（200-800mg）的健康受試者報告了血壓下降、暈厥和勃起時間延長。為減少服用Ritonavir的患者發(fā)生不良事件的可能性，建議減小其西地那非的用藥劑量。

西地那非是非常有名的助勃藥，這個吃完之后，一般6小時內(nèi)都是有效的。但是具體效果也是要看個人的吸收情況的。

西地那非是治療男性勃起功能障礙的處方藥，對治療男性勃起問題有很好的效果。西地那非怎樣吃效果才好呢，一般建議男性在空腹或者是餐后兩小時后服用，可以達到最佳的效果。

吃完西地那非幾個小時內(nèi)有效，通常情況下西地那非藥效持續(xù)3-4小時，在這段時間內(nèi)房事男性性能力都會很強。但是這種藥物不能長期服用，畢竟藥物副作用是非常大的，經(jīng)常吃會出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、鼻塞、鼻咽炎、背痛、肌痛、消化不良等問題，所以服藥還是慎重些好。不要盲目服用。

西地那非是偉哥的主要成分啊，主要作用就是治療陽痿性功能障礙，這藥有很強的副作用，之前吃過一次出現(xiàn)頭暈，惡心甚至勃起困難的情況出現(xiàn)，后來再也沒敢吃過，這玩意害人吶