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他達(dá)拉非5毫克和20毫克區(qū)別在于劑量不同，服用方式和適應(yīng)人群，以及藥物的作用時(shí)間和副作用也不相同。

1、服用方式和適應(yīng)人群不同

5mg的規(guī)格是屬于低劑量規(guī)律治療方式，適合重度ED患者，或者良性前列腺增生患者。

服用方法：每天在相同時(shí)間服用1次，一般在服用后第2~3天就見(jiàn)效，第五天以后效果穩(wěn)定。

他達(dá)拉非20mg規(guī)格則是按需治療方式，適合大部分患者。

服用方法：通常在性生活前30分鐘服用，有效治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)。

2、5毫克和20毫克劑量不同，副作用也會(huì)有不同

20mg和5mg在不良反應(yīng)發(fā)生率上也略有差異，總體而言是隨著劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率也有所下降。如在20mg按需服用時(shí)，頭痛、消化不良、背痛、肌肉痛和潮紅的發(fā)生率是15%、10%、6%、3%和3%，5mg每日一次給藥時(shí)，發(fā)生率則為6%、5%、3%、2%和3%。這提示，對(duì)于部分他達(dá)拉非大劑量引起不良反應(yīng)的患者，5mg小劑量每日一次口服的方法或許是一個(gè)新的方案。

注意，他達(dá)拉非屬于選擇性的磷酸二酯酶抑制劑，在性刺激下，經(jīng)過(guò)藥物化學(xué)反應(yīng)，可以起到松弛平滑肌的作用，使血液流入海綿體，從而增加勃起能力及硬度。但對(duì)于延時(shí)射精，臨床上并沒(méi)有明顯的效果。

因此，對(duì)于早射人群，還需要結(jié)合耐美爾延時(shí)噴劑使用。輕輕一噴就能自然延長(zhǎng)丁丁硬挺時(shí)間，有效增長(zhǎng)戰(zhàn)斗時(shí)長(zhǎng)。

耐美爾延時(shí)噴劑含有有效的降敏成分，可以抑制交感神經(jīng)的興奮傳導(dǎo)，從而顯著延長(zhǎng)射精時(shí)間。同時(shí)，男性在愛(ài)愛(ài)時(shí)所感受到的快感是由身體分泌的激素引發(fā)的，而耐美爾噴劑只影響神經(jīng)反射，不會(huì)降低快感，因此使用后可獲得更加愉悅和持久的愛(ài)愛(ài)體驗(yàn)。

他達(dá)拉非5毫克和20毫克區(qū)別在于服用時(shí)間和服用次數(shù)不同

1、服用時(shí)間：5毫克的他達(dá)拉非片需要在性生活前約1小時(shí)服用，并且需要至少在性生活前30分鐘用水送服，不可壓碎或咀嚼。而20毫克的他達(dá)拉非片需要在每日同一時(shí)間服用，不應(yīng)在每日不同時(shí)間服用，以保持血漿內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定。在服用時(shí)間上沒(méi)有特別要求，可以空腹或餐后服用。

2、服用次數(shù)：5毫克規(guī)格的他達(dá)拉非主要用于輕度至中度勃起功能障礙患者，每天口服一次即可。而20毫克規(guī)格的他達(dá)拉非主要用于重度勃起功能障礙患者，每天口服一次往往達(dá)不到最好的效果，通常需要口服兩次，以達(dá)到最佳效果。

他達(dá)拉非5毫克和20毫克的區(qū)別主要在于藥物規(guī)格、藥物效力、價(jià)格以及服用方法等方面。

藥物規(guī)格：他達(dá)拉非制劑有不同的規(guī)格，5毫克和20毫克是兩種不同的規(guī)格。

藥物效力：由于規(guī)格差別較大，藥效也存在一定的差異?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用，以免過(guò)量用藥，給身體帶來(lái)不必要的損傷。

價(jià)格：不同規(guī)格的藥物，價(jià)格也存在一定的差異。

服用劑量：需要根據(jù)勃起功能障礙的嚴(yán)重程度選擇，5毫克或10毫克效果不佳的情況下，可以服用20毫克。一天服用一次。而且由于研究表明他達(dá)那非的血藥濃度峰值在30分鐘到6小時(shí)之間，中位值是2小時(shí)，所以服用的時(shí)機(jī)最好在性生活之前30分鐘到2小時(shí)服用。而且由于它的血漿半衰期有17.5小時(shí)，它的維持時(shí)間很長(zhǎng)。

他達(dá)拉非是臨床上常用于ED治療的藥物，屬于長(zhǎng)效PDE5抑制劑，其規(guī)格有5mg和20mg，可以滿足不同人群的需求，換句話說(shuō)，正常服用的劑量為20mg，當(dāng)特殊人群用藥（如肝腎功能有問(wèn)題），那么需要減少劑量為5mg。

先來(lái)看按需服用他達(dá)拉非20mg：

對(duì)于肝功能正常的，服用20mg是沒(méi)有問(wèn)題，不需要調(diào)整劑量，

但對(duì)于有輕度或者中度肝功能異常的人來(lái)說(shuō)，劑量需要減少為10mg，因?yàn)樗_(dá)拉主要通過(guò)肝臟的CYP3A4進(jìn)行代謝，意思是通過(guò)肝來(lái)代謝，過(guò)大的劑量會(huì)對(duì)肝造成壓力，所以要謹(jǐn)記。對(duì)于有重度肝損傷的人不建議服用。

再來(lái)看每日一次服用5mg他達(dá)拉非：這個(gè)就要慎重使用了，長(zhǎng)期每天服用，對(duì)原本肝功能有輕、中度損傷的人是不利的；重度肝損的人更是不能使用。

他達(dá)拉非對(duì)腎功能有沒(méi)有影響？有腎損的人該如何服用？

先來(lái)看按需服用他達(dá)拉非20mg：

有輕度腎損傷的，服用20mg沒(méi)有問(wèn)題，輕度指的是肌酐清除率51-80mL/min；

有中度腎損傷的，肌酐清除率31-50mL/min，那么最開(kāi)始服用的劑量為5mg，并且每日最多服用1次，每48小時(shí)的劑量不能超過(guò)10mg。

有重度腎損傷的，肌酐清除率<30mL>

再來(lái)看每日一次服用5mg他達(dá)拉非：輕度與中度腎功能不全都不需要調(diào)整劑量，直接可以用5mg，但對(duì)于重度腎功能不全的人，雄藥師不建議服用。

那如果對(duì)于年齡大于65歲的長(zhǎng)者，在肝腎功能均正常的情況下，無(wú)論是20mg，還是5mg，都不需要調(diào)整劑量。

總之：

有輕、中度肝損的人，按需最大服用劑量不能超過(guò)10mg，重度肝損的人不建議服用。

有輕度腎損的人，按照正常劑量20mg服用即可；中度腎損，建議5mg，每日不超過(guò)一次，最大劑量限制為每48小時(shí)不超過(guò)10mg；重度腎損的，最大劑量為5mg，每72小時(shí)不超過(guò)1次用藥。

對(duì)于年齡大于65歲的長(zhǎng)者，按照正常劑量20mg服用即可。