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14歲的明明和同學(xué)上完廁所后總是被嘲笑，因?yàn)樗摹靶〉艿堋北韧瑢W(xué)小一圈，只有花生殼那么大，去醫(yī)院檢查后被診斷為性腺發(fā)育不良導(dǎo)致青春期推遲。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子青春期仍有無(wú)性發(fā)育時(shí)，應(yīng)考慮青春期發(fā)育延遲，需要盡快去醫(yī)院診斷，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響日后生育。

青春期是兒童從幼稚到性成熟成人的過渡階段，臨床上一般稱9-20歲為青春期。數(shù)據(jù)顯示，約2.5%的兒童青春期延遲，男性多于女性。一般來(lái)說(shuō)，如果男生14歲睪丸不發(fā)育或16歲增大，女生13歲乳房不發(fā)育或15歲增大，可以認(rèn)為是青春期發(fā)育遲緩。

青春期發(fā)育遲緩的原因是復(fù)雜多樣的，包括身體青春期發(fā)育遲緩、青春期發(fā)育不全、慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良引起的性腺發(fā)育不全等。身體青春期發(fā)育遲緩是個(gè)體發(fā)育差異造成的，是一種暫時(shí)現(xiàn)象。大多數(shù)青少年最終都能實(shí)現(xiàn)正常發(fā)展。家長(zhǎng)要注意帶孩子去醫(yī)院定期隨訪觀察，不做特殊處理。因慢性病或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致青少年發(fā)育不良的患者應(yīng)識(shí)別并消除主要原因，積極改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增加體重。

如今，許多父母往往更關(guān)注孩子的早熟，而忽視了青春期發(fā)育的延遲。青春期后，一些孩子發(fā)現(xiàn)自己的性器官與同齡人不同，往往羞于向父母提及，從而延誤了最佳治療時(shí)間。臨床上甚至發(fā)現(xiàn)22歲青年男性外生殖器處于幼稚狀態(tài)，此時(shí)已經(jīng)失去生育能力，只能盡量具有正常男性第二性征。

提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子青春期仍有無(wú)性發(fā)育時(shí)，應(yīng)考慮青春期發(fā)育延遲，需要盡快去醫(yī)院診斷，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響日后生育。同時(shí)，家長(zhǎng)要密切關(guān)注青春期孩子，尤其是男孩的身體變化。如果發(fā)現(xiàn)皮膚白嫩、乳房增大、音調(diào)變窄、胡須和陰毛缺乏或很少、小弟弟短小、睪丸小而硬，應(yīng)給予足夠的重視，盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療。

青春期是兒童過渡到成人的必經(jīng)階段，是生物個(gè)體走向成熟、獲得生殖能力的過程。

1. 何為青春期發(fā)育延遲

從第二性征(男性包括喉結(jié)突出聲音低沉、胡須、肌肉有力、皮膚相對(duì)偏粗糙)開始到性發(fā)育完全成熟，由兒童轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说倪@一過渡階段稱之為青春期。目前認(rèn)為，男孩14歲之前沒有青春期發(fā)育的跡象，則稱之為青春期發(fā)育延遲。

青春期發(fā)育延遲分為兩種情況：一種是體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，這種情況一般不屬于疾病狀態(tài)，而是一種正常的個(gè)體差異，雖然不屬于疾病狀態(tài)，但也是需要?？漆t(yī)生進(jìn)行臨床評(píng)估，必要時(shí)候也需要給予一定的臨床治療;還有一種是病理性的青春期發(fā)育延遲，引起這類情況的常見原因有兒童兩性畸形、青春期小小弟弟、隱睪癥，這些患者則是需要進(jìn)行睪丸功能激發(fā)試驗(yàn)，判斷睪丸的功能。

2. 青春期發(fā)育遲緩有哪些危害

孩子進(jìn)入青春期的這幾年，他們因羞于向父母啟齒，于是獨(dú)自困惑為何自己的性器官不像常人一樣發(fā)育，為何自己沒有第二性征;或是懵懵懂懂，根本不知道自己的身體出了什么問題，由于外生殖器發(fā)育不良或沒有發(fā)育導(dǎo)致患者不敢在學(xué)校入廁等。另外有的可能還有嚴(yán)重疾病存在，導(dǎo)致成年后不孕不育，影響婚姻質(zhì)量等。這類患者大都生活在一種有口難言的痛苦中，他們一點(diǎn)點(diǎn)地把自己的世界封閉起來(lái)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理。身體和心理異常，讓他們成為人群中的“異類”。

青春期發(fā)育延遲除了性腺發(fā)育、身高發(fā)育及心理障礙之外，還會(huì)出現(xiàn)骨量減少甚至骨質(zhì)疏松、糖脂代謝異常甚至糖尿病和高血壓等內(nèi)分泌代謝性疾病而影響孩子健康。

故青春期發(fā)育延遲需要及時(shí)就診，明確病因，選擇正確治療方案，有重要意義。

3. 哪些蛛絲馬跡提示可能存在發(fā)育遲緩

作為家長(zhǎng)，如何能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子可能存在青春期發(fā)育延遲呢?在孩子進(jìn)入青春期年齡階段，應(yīng)該密切關(guān)注孩子是否有第二性征發(fā)育(男性包括喉結(jié)突出、聲音低沉、胡須、肌肉有力、皮膚相對(duì)偏粗糙)、身高增長(zhǎng)速度與同齡小孩相比的情況等。

青春期發(fā)育延遲除了與疾病、家族遺傳等有關(guān)外，還有一些生理因素也會(huì)影響青春期發(fā)育，例如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩都會(huì)導(dǎo)致青春期發(fā)育異常)、睡眠情況等。

青春期發(fā)育遲緩的診斷和治療

青春期發(fā)育延遲需要進(jìn)行詳細(xì)檢查才能夠明確，診斷線索包括年齡、骨齡、第二性征及性腺發(fā)育情況、性激素水平、染色體以及一些內(nèi)分泌功能檢查等信息。因?yàn)榇祟惣膊∨R床相對(duì)少見甚至罕見，所以臨床診治工作并不簡(jiǎn)單，特別是對(duì)于體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲和病理性青春期發(fā)育延遲，有時(shí)鑒別診斷有一定難度。