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不慎發(fā)生不安全性行為，憂艾滋病上身?把握黃金72小時用藥可預(yù)防降風(fēng)險!現(xiàn)年26歲的小明，日前周末歷經(jīng)了人生最美好，也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜里，他發(fā)現(xiàn)保險套破掉后，一直很擔(dān)心自己有感染艾滋病毒的風(fēng)險。且因不了解對方的狀態(tài)，更不敢詢問對方;于是憂慮了2天，便迅速求助感染科醫(yī)師的協(xié)助。

還好，經(jīng)過了醫(yī)師的問診及評估，小明這次的風(fēng)險暴露仍在黃金72小時內(nèi)，只要依照醫(yī)師指示使用抗病毒用藥，藥物預(yù)防的效果甚至可高達90%以上。且抽血檢查后的HIV及其他性傳染病篩檢也是陰性。所幸，在連續(xù)服用了28天的藥物后，小明在后續(xù)1個月、3個月和6個月的HIV追蹤檢查都是陰性的，確認(rèn)沒有得到病毒感染。且吃藥的過程中，除了剛開始2、3天有一些肌肉酸痛的情形外，并沒有太多副作用。

HIV抗病毒藥物不只能治療，正確使用也能預(yù)防感染

俗稱艾滋病的人類免疫功能不全病毒(簡稱HIV)，是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。一旦感染，在初期僅有些人會有急性發(fā)燒的癥狀，絕大部份的人會直接進入后續(xù)慢性感染期，一直到失去免疫功能時，才會出現(xiàn)艾滋病發(fā)病的癥狀。雖然，HIV目前無法被治愈，但在抗病毒藥物的控制下，感染者仍可恢復(fù)健康，過著與非感染者一樣的生活，甚至可以擁有差別不大的平均余命。

醫(yī)界也發(fā)現(xiàn)，抗病毒藥物不僅有助用于治療，其實也能預(yù)防HIV感染。只要在暴露HIV感染風(fēng)險前開始用藥，就稱之為暴露前預(yù)防性投藥(以下簡稱PrEP);而小明的狀況則是在暴露HIV感染風(fēng)險后用藥，稱為暴露后預(yù)防性投藥(以下簡稱PEP)，是指未感染者在暴露HIV風(fēng)險后開始服用28天的抗病毒藥物來預(yù)防感染。

擔(dān)憂暴露HIV感染風(fēng)險？把握黃金72小時用藥可預(yù)防

何謂暴露在HIV感染風(fēng)險呢?所謂的風(fēng)險，包括醫(yī)護人員被使用于感染者的針頭扎傷，或大量的血液體液暴露，又或者是不安全性行為的暴露等。

但值得慶幸的是，研究發(fā)現(xiàn)72小時內(nèi)開始用藥預(yù)防效果較好。可是若暴露一旦超過72小時，病毒就有可能已經(jīng)入侵身體造成感染，預(yù)防效果就會變差。還好上述案例中的小明就是在黃金72小時內(nèi)，于醫(yī)師建議下完成了PEP的療程。

而因為PEP有時效性，目前奇美醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)部也與感染科合作，可以在急診室提供24小時的PEP緊急藥物的開立。特別是，在周末或夜間沒有感染科門診時，有需要的民眾經(jīng)過急診醫(yī)師的初步評估后，可先開立幾天的緊急用藥，后續(xù)再掛號回感染科門診開立持續(xù)用藥及追蹤。

另外，PrEP則是指高風(fēng)險族群在發(fā)生風(fēng)險(如性行為)前，就開始服藥來預(yù)防感染，這就好像使用術(shù)前抗生素來預(yù)防手術(shù)感染一樣。已經(jīng)有很多研究證實PrEP是非常有效的預(yù)防措施。其中成績最顯著的就是英國倫敦。借由推廣PrEP、快速篩檢、性病防治、用藥減害等多種措施，倫敦2016年HIV新個案減少了約4成。

其他如澳洲、美國、歐洲各國等也開始推廣PrEP。至于臺灣，2016年衛(wèi)福部就有PrEP計劃開始在全國5家愛滋指定醫(yī)院施行。目前臺灣服用PrEP的人有日益增加的趨勢，表示有需要的人對于自身健康的重視及對愛滋防治的了解。盡管如此，仍有很多人對HIV或艾滋病仍有很多誤解及不正確的觀念。