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正常男孩的兩側(cè)陰蘧發(fā)育對(duì)稱，其內(nèi)各有一個(gè)睪丸。如果父母發(fā)現(xiàn)孩 子兩側(cè)陰囊不對(duì)稱，必須高度重視。因?yàn)閮和瘯r(shí)期的許多疾病，如疝氣、鞘 膜積液、睪丸下降不全(隱睪\睪丸腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)和炎癥等都可引起陰褒 的異常。

另外，還有一種不能忽視的疾病，就是精索靜脈曲張。精索是動(dòng) 脈、靜脈血管及輸精管與睪丸相連的通路。如果靜脈回流受阻，則血液淤 積，久之易造成靜脈擴(kuò)張迂曲而形成精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是一種 先天性發(fā)育異常性疾病，是導(dǎo)致成年男性不育的首要原因(高達(dá)40%〉。

精索靜脈曲張的發(fā)病率與年齡相關(guān)，9歲以前發(fā)病率低,10歲以后發(fā) 病率逐漸升高，12歲以內(nèi)每100名兒童中平均就有7?8名患兒。精索靜 脈曲張一般發(fā)生在左側(cè)，占80%?98%，兩側(cè)者不足20%，單純發(fā)生于右 側(cè)極少見。

精索靜脈曲張?jiān)趦和酂o不適感覺，故常常被忽視。少數(shù)患兒可因左 側(cè)陰褒脹大，活動(dòng)時(shí)加重而就醫(yī)，出現(xiàn)下墜腰痛者極少見。但是，精索靜脈 曲張可造成睪丸組織的損害，影響精子正常發(fā)育而導(dǎo)致不育。

病理檢查也 證實(shí)，精索靜脈曲張患兒的睪丸組織均有不同程度的變化，單側(cè)精索靜脈 曲張者，其對(duì)側(cè)睪丸也受損害，僅較患側(cè)輕。研究還證實(shí)，睪丸損害的程度 不僅與精索靜脈曲張的輕重程度有關(guān)，而且隨患兒年齡增長(zhǎng)而加重。

由于精索靜脈曲張患兒在成年后即使經(jīng)過手術(shù)治療，也只有54%的 人能夠恢復(fù)生育能力。因此，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子陰囊的變化，在家中可采取 如下辦法檢查孩子的陰囊：讓孩子站立，如果患有此病，其病側(cè)陰蘧擴(kuò)張 下垂,尤其在室溫較高或洗澡時(shí)更明顯;再用手觸摸陰魏時(shí)，可發(fā)現(xiàn)曲張盤 繞在一起的班蝴團(tuán)塊。

改為平臥位時(shí)，由于血液回流增多，曲張靜脈隨即 縮小或消失。如果精索靜脈曲張程度較輕，檢查時(shí)可能僅發(fā)現(xiàn)陰囊稍脹 大，靜脈增粗，此時(shí)可讓孩子站立并用力憋氣，使腹部壓力增加，造成血液 回流受阻，曲張的靜脈可清楚顯現(xiàn)。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子醜異常應(yīng)及時(shí)就診，并盡早治療，使睪丸組織 常發(fā)育。釆藤浦頭或醜托的治療賄緩解癥狀，難以達(dá)到防止不育 的目的。

因此，目前對(duì)精索靜脈曲細(xì)治療以手術(shù)為主，手術(shù)主要是將精 索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎并麵。酔來,多麵賺衞臺(tái)療，手術(shù)創(chuàng)傷小，住院 時(shí)間短，易被家長(zhǎng)和患兒所接受。

術(shù)后為盡快恢復(fù)健康，患兒在3-6個(gè)月 內(nèi)應(yīng)避免參加劇烈活動(dòng)，平時(shí)可穿彈力褲頭以減少陰囊下墜感。術(shù)后

個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常者達(dá)90%以上，手術(shù)后擴(kuò)張迂曲的靜脈消失，脹大的明 纏恢復(fù)正常，兩側(cè)對(duì)稱。近10%的患兒手術(shù)后盡管沒有恢復(fù)到正常范圍，

但病變程度經(jīng)5年以上隨訪觀察并無加重。

需要說明的是，在兒童期由于不能做精液化驗(yàn)檢查，即使通過手術(shù)治 愈了精索靜脈曲張，也難以判斷將來是否有生育能力，而只能在孩子的成 長(zhǎng)發(fā)育過程中進(jìn)行觀察。