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一泰國游客被泰國的人妖按摩師嗶嗶，并且發(fā)現(xiàn)對方是 HIV 感染者?前一天晚上跟你歡愉了一晚上的男朋友，第二天體檢發(fā)現(xiàn)自己 HIV 陽性。而你們昨晚因為太盡情，沒有使用安全套，這是不是能讓你感覺五臟俱焚、心亂如麻?

而這樣的場景，相信對不少醫(yī)生來說，也并不陌生，畢竟因為工作關(guān)系，很多醫(yī)護人員會有不小心被針尖刺傷，或被各種醫(yī)療器械造成外傷等的經(jīng)驗。

如果這個針尖或者醫(yī)療器械是帶血的，甚至明確的，帶的是 HIV 感染者的血液，這種情景，想想都能讓醫(yī)護人員頭皮發(fā)麻是不?

這世界竟真有后悔藥

當然，所有五臟俱焚心亂如麻都無濟于事，關(guān)鍵在解決問題啊?事實已經(jīng)如此，能有什么辦法，避免自己感染艾滋病，才是正經(jīng)事!

方法是有的：

72 個小時內(nèi)， 通過藥物進行阻斷!

這里所說的「藥物」不是一種藥物，而是一套治療方案，是世界衛(wèi)生組織和中國疾病預(yù)防控制中心均推薦的治療方法，用專業(yè)的話來說，這叫「暴露后預(yù)防」。

雖然不是 100% 保證能避免，如果不幸可能與艾滋病人有高危接觸，那這就是一線希望，或可通過這種方法，避免感染和終生服藥。

Step 1? HIV阻斷藥是什么??

阻斷藥物Post-exposure prophylaxis,簡稱PEP。 與HIV感染者發(fā)生了高危接觸后，72小時之內(nèi)去開抗逆轉(zhuǎn)錄病毒ARV的藥物，這種治療被稱為“PEP暴露后阻斷或處理”，服用阻斷藥物的時間越早越好，盡量在24小時之內(nèi)。

雖然不是 100% 保證能避免，如果不幸可能與艾滋病人有高危接觸，那這就是一線希望，或可通過這種方法，避免感染和終生服藥。

Step 2 HIV阻斷藥有分類嗎??

就現(xiàn)在的科研發(fā)展來說，阻斷藥分兩種：

預(yù)防性阻斷藥：在美國，如果屬于高危人群，例如與HIV患者為長期愛愛關(guān)系，可以吃預(yù)防性阻斷藥來防止被HIV感染的可能性。在高危行為前服用，總的來說比較像避孕藥的機理。

高危行為后的阻斷藥：與HIV感染者發(fā)生了高危性行為后，越快越好服用阻斷藥，24小時內(nèi)有效果，現(xiàn)在也有一種說法是72小時，但是還是越快越好，因為HIV病毒一旦進入體內(nèi)，就會通過被感染者的細胞開始其逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制，導致更多的健康細胞感染和更高的病毒載量，因此，越快越好。

目前的研究顯示，預(yù)防性阻斷藥很有效(高危行為前吃，按時長期服用，再確認自己已無HIV感染的可能性時，可停用)。

高危行為后的阻斷藥現(xiàn)在還存在疑問，有效性存在疑問。

Step 3? HIV阻斷藥常用的藥物組合是什么??

艾滋病阻斷藥和抗病毒藥物是一樣的，目前許多權(quán)威指南都推薦三聯(lián)藥物阻斷，在我國，雖然指南上還沒有做出調(diào)整，但常用方案也都是三聯(lián)了。

目前首選的阻斷方案是拉替拉韋(整合酶抑制劑)聯(lián)合恩曲他濱(核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)和替諾福韋(核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)

另一種阻斷方案是用克力芝或者依非韋倫代替拉替拉韋，結(jié)合恩曲他濱和替諾福韋一起服用

一般來說，如果沒有禁忌癥，經(jīng)濟上允許的話，用拉替拉韋方案阻斷最好，一天兩次一次一片，這種方案的副作用非常小，服用之后基本不會出現(xiàn)不舒服。但如果經(jīng)濟條件稍微差一些，可以用克力芝方案，一天兩次一次兩片，藥物的副作用相對較大。

目前在我國，這兩種方案基本上適用于所有人，在藥物選擇上，不同人用的阻斷藥有所不同，主要是根據(jù)自身條件決定的。

Step 4 服用阻斷藥前，需要做哪些檢查??

一般來說，服用阻斷藥之前，需要做兩個方面的檢查：

一方面是在用藥前先檢查血常規(guī)和肝腎功能，用來評估能不能用藥，以及用藥的安全性，并確定用藥后什么時間需要復(fù)查肝腎功能、需不需要增加隨訪次數(shù)等;

第二方面，因為梅毒、乙肝、丙肝等疾病與艾滋病有相似的傳播途徑，有必要篩查患者是否也感染了這些疾病。

Step 5 HIV阻斷藥怎么吃??

服用HIV阻斷藥都會帶來一定痛苦，拉替拉韋方案的副作用比較少，可能會偶發(fā)皮疹，但幾率非常小;克力芝方案的副作用相對要大一些，會起皮疹，但以消化道癥狀(如惡心、嘔吐、乏力、厭食等)為主;依非韋倫方案除了會帶來頭痛、頭暈等不舒服，我國還有約7%~8%的人有原發(fā)耐藥，限制較多一些。

當服藥后感到不舒服可以找醫(yī)生，醫(yī)生會幫你想辦法，但自行減藥、停藥是絕對不可以的。阻斷的成功率與有效穩(wěn)定的血藥濃度關(guān)系緊密，減少劑量或暫停用藥會破壞血藥濃度的穩(wěn)定性，大大降低阻斷成功率。

還要注意一點：盡量在固定時間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內(nèi)波動。如果確實有事情耽擱，漏服了藥物，只要沒有超過服藥間隔時間的一半，就需要立即補服。

像拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時服藥一次，如果在6小時之內(nèi)想起來了直接補服就好;如果超過了6小時，就不要補服，等下頓按時按量用藥就好。

Step 6? HIV阻斷藥得吃多久??

阻斷藥一般服用28天，有研究數(shù)據(jù)顯示，短于28天，阻斷成功率會大受影響，大于28天則沒有必要，之后做好監(jiān)測和檢查就可以了。